口腔粘膜炎の分類
口腔粘膜炎の分類には、アメリカ国立がん研究所の分類が広く使用されています。グレード１からグレード５までの５つに分類されます。
通常の抗がん剤を使用したときは３０〜４０％、大量の抗がん剤を使用したときは７０〜９０％、顔や首周囲への放射線治療をおこなったときはほぼ１００％の割合で口腔粘膜炎を発症します。
●グレード１
粘膜の紅斑
頬や舌など、口の中の粘膜が赤みをおびて、むくみます。ヒリヒリしたり、少し痛みが出ることもありますが、食事への影響はほとんどありません。
対象方法としては、口腔粘膜炎ができる前から、うがい薬でうがいを頻繁におこなうようにします。
●グレード２ 斑状潰瘍または偽膜
まだら状の潰瘍もしくは偽膜ができます。粘膜の赤みが強くなり、ジーンとした痛みを伴うこともあります。食事は不自由になり、食べやすいように加工した食品なら何とか食べられる状態です。
対処方法としては、麻酔薬入りのうがい薬を使用してうがいをしたり、モルヒネなどの痛み止めの薬を使用します。
●グレード３
融合した潰瘍または偽膜、わずかな外傷で出血
まだら状の潰瘍や偽膜が合わさり、わずかな刺激でも出血します。粘膜の赤みは強く、痛みが強くなります。口の粘膜に白く、薄い偽膜をのせた潰瘍ができます。
グレード３以上は重症の口腔粘膜炎とされます。頭頸部がんの治療は重症化しやすく、３０〜６０％の患者さんがグレード３以上の口腔粘膜炎を発症します。
●グレード４
組織の壊死、顕著な自然出血、生命を脅かす
組織は死んでしまい、出血も多く、生命を脅かす段階。この状態はそれほど多くはないものの、感染が全身に広がるリスクも高まります。
●グレード５ 死亡
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