●睡眠時無呼吸症候群の検査項目

１）ＡＨＩ
ＡＨＩとは「Apnea Hypopnea Index」の略で、日本語では無呼吸低呼吸指数といいます。１時間あたりの無呼吸（Apnea）と低呼吸（Hypopnea）を合わせた回数をいいます。

睡眠時無呼吸症候群の診断に欠かせない指標で、ＡＨＩ５以上（１時間あたりの無呼吸、低呼吸の回数が５回以上）で睡眠時無呼吸症候群とみなされます（詳細は下記参照）。

成人ではＡＨＩ５〜１５回を軽度、１５〜３０回を中等度、３０回以上を重度の睡眠時無呼吸症候群、小児ではＡＨＩ１〜５回を軽度、５〜１０回を中等度、１０回以上を重度の睡眠時無呼吸症候群と分類されています。

　睡眠時無呼吸症候群の重症度とＡＨＩ

関連するページ　　終夜睡眠ポリグラフ検査（ＰＳＧ検査）　　簡易検査


２）無呼吸
呼吸が１０秒以上停止することを「無呼吸」といいます。睡眠時無呼吸症候群の患者さんのなかには、本人の自覚は全くないものの、睡眠中に２分近くの呼吸停止がおきる人もいます。


３）低呼吸
口や鼻からの換気量が５０％以上低下した状態が、１０秒間以上続くことを「低呼吸」といいます。



●睡眠時無呼吸症候群の診断基準

睡眠時無呼吸症候群の診断基準は、アメリカ睡眠学会の基準が世界で使用されます。２０１４年に１０年ぶりに変更され、睡眠障害国際分類第３版（ＩＣＳＤ−３）が公表されました。

２０１４年の変更では、検査室外の睡眠検査（ＯＣＳＴ、簡易検査）でも診断がおこなえること、ＡＨＩ５以上で高血圧、冠動脈疾患、糖尿病など関連の深い合併症があれば、自覚症状がなくても睡眠時無呼吸症候群と診断されることになりました。下記はその診断基準です。


１）睡眠時無呼吸症候群（成人）の診断基準

ＡとＢのどちらも満たす、もしくはＣを満たす。

Ａ．下記項目が１つ以上該当。

１．患者が眠気、爽快感のない睡眠、疲労、または不眠を訴える。
２．患者が呼吸停止、あえぎ、または呼吸困難で覚醒する。
３．ベッドパートナーや他の人が、患者の習慣性のいびき、呼吸中断、またはその両方を確認する。
４．患者が高血圧、気分障害（うつ病ほか）、認知機能障害、冠動脈疾患、脳血管障害（脳卒中）、うっ血性心不全、心房細動、もしくは２型糖尿病と診断されている。


Ｂ．終夜睡眠ポリグラフ検査（ＰＳＧ検査）もしくは簡易検査（ＯＣＳＴ）により、以下の所見を示す。　

ＰＳＧ検査においては睡眠１時間あたり、簡易検査においては検査時間１時間あたりで、５回以上の主に閉塞性の呼吸イベント（無呼吸、低呼吸もしくは呼吸努力関連覚醒反応）を認める。　※ＡＨＩが５以上


Ｃ．ＰＳＧ検査もしくは簡易検査により以下の所見を示す。

ＰＳＧ検査においては睡眠１時間あたり、簡易検査においては検査時間１時間あたりで、１５回以上の主に閉塞性の呼吸イベント（無呼吸、低呼吸もしくは呼吸努力関連覚醒反応）を認める。　※ＡＨＩが１５以上

関連するページ　　睡眠時無呼吸症候群の生存率、事故との関係など



２）睡眠時無呼吸症候群（小児）の診断基準

ＡとＢのどちらも満たす、もしくはＣを満たす。

Ａ．以下に示す状態が１つ以上該当。
１．いびき。
２．努力性呼吸、奇異あるいは閉塞性の呼吸イベント（無呼吸、低呼吸もしくは呼吸努力関連覚醒反応）が睡眠中にみられる。
３．眠気、多動、行動の問題、あるいは学習の問題がみられる。


Ｂ．ＰＳＧ検査において睡眠１時間あたり１回以上の無呼吸、低呼吸を認める。
※ＡＨＩが１以上


Ｃ．小児低換気の定義を満たし、かつ以下条件のいずれか一つを満たす。
※ＰＳＧ検査が困難な２歳未満を対象としています
ａ．呼吸中のいびき。
ｂ．吸気時にＣＰＡＰからの気流信号の平坦化が通常呼吸に比較して増加。
ｃ．呼吸前には認められない胸腹部奇異運動が呼吸中に認められる。

関連するページ　　小児の睡眠時無呼吸症候群検査　　ＣＰＡＰについて



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