口腔内セネストパチーの症状

表現しにくい口内の不快感。 歯みがきやうがいをしても症状は改善しない。 不快感のため、ティッシュやハンカチで口をふく。 口内ではかなり現実を帯びて感じるものの、指で触っても遺物は感じない。 歯科治療後や服用している薬（抗うつ薬、向精神薬など）の中断で発症、もしくは症状が悪化。

当クリニックに来院された患者様の訴え（一例）

上の前歯に飴玉のようなものがくっついている。歯ブラシをいくらしても取れないので困っている。（前歯の虫歯治療後に発症。歯科大学病院、１０施設以上の歯科医院で、様々な治療をおこなったが治らず来院） 電子部品が歯の根もとから出てくるので困っている。毎晩取り除くのが大変なので、何とかしてほしい。 歯がどんどん溶けている。このままだと歯がなくなってしまうので、助けてほしい。 歯肉から虫がたくさん出てくるので困っている。虫を追い払ってほしい。（歯科医院の顕微鏡で口内の歯周病菌を見てから発症。医科大学病院での精神鑑定、ＣＴ、ＭＲＩでは異常なし） 歯が歯肉に食い込んでいく　　歯が抜けそうになる　　苦いものがでてくる 歯と歯肉の間から砂が出てくる　　咬み合わせがどんどんずれていく 口の中に小さな虫がいる　　ブリッジから酸っぱいものが出る 歯と歯肉の間からドロドロ、ネバネバしたものが出てくる 歯肉が柔らかくなっている　　歯や舌が後ろに引っ張られる　　ほか

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●口腔内セネストパチーの診療科

残念ながらこの病気は、ほとんどの医療従事者には知られていません。そのため、歯科医師や医師に症状を訴えても理解されず、「問題ありません」、「異常はありません」と言われることが多くあります。そのため、症状を理解してもらえる医療機関を探して、あちこちの医療機関を転々とする人が多い傾向にあります。

また、周囲の人にも症状を話せず、一人で悩まれている人も多いようです。治療は、一部の精神科、心療内科、神経科、ごく一部の歯科、口腔外科でおこなわれています。





●口腔内セネストパチーの治療

治療によって症状が改善することが多いものの、難治性で完治することは少なく、医療機関に定期的に受診することで症状の悪化を防いでいきます。症状と上手に付き合っていくことも大切となります。


１）精神科、心療内科、神経科
カウンセリング、認知行動療法のほか、薬物治療をおこないます。セネストパチーは統合失調症やうつ病の一つの症状、妄想性障害に該当すると考えられているため、薬物治療では、向精神薬、抗うつ薬などが使用されます。

もともと統合失調症、うつ病などで向精神薬、抗うつ薬を服用していたものの、症状が改善あるいは自己判断で薬を減量、中止したために口腔内セネストパチーを発症することも多くあります。この場合は、薬の増量や再開することにより対処していきます。


症状改善の報告がある薬
スルピリド（ドグマチール）／イミプラミン（トフラニール）／アミトリプチン（トリプタノール）／アリピプラゾール（エピリファイ）／リスペリドン（リスパダール）／クエチアピン（セロクエル）／オランザピン（ジプレキサ）／炭酸リチウム／セルトラリン（ジェイゾロフト）／ミルナシプラン（トレドミン）／パロキセチン（パキシル） ほか

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２）歯科、口腔外科
訴えが「口腔内セネストパチー」でないかを診査します。他の病気であることもあり、例えば「歯と歯肉の間からドロドロしたものが出てくる」という訴えの原因が歯周病であったり、「歯が歯肉に食い込んでいく」という訴えの原因が歯の破折であったり、「苦いものがでている」という訴えの原因が味覚障害であることもあります。

口腔内セネストパチーであれば、精神科などと連携をおこないながらカウンセリング、認知行動療法、薬物治療、マウスピースの装着等の治療をおこないます。つめ物の交換をおこなって欲しい、歯を削って欲しいとのご要望を受けることがありますが、症状がかえって悪化することが多いため、慎重に進める必要があります。


口腔内セネストパチーと同様の症状がある病気の一例