●歯科治療後の神経障害性疼痛

歯科治療時に何らかの原因によって神経が障害を受けると、神経障害性疼痛（しんけいしょうがいせいとうつう）がおきることがあります。

神経障害性疼痛がおきると、歯肉、舌、頬などが長期にわたって痛みが続いたり、通常では痛みとして感じない刺激も強い痛みとして感じたりします。しびれ、不快感、鋭い痛み、灼熱感のある痛みがあらわれることもあります。治るまでに長期間かかることが多く、痛みのために生活に支障が生じることもあります。

歯科治療後の神経障害障害性疼痛の原因としては、下あごの親知らずの抜歯後が圧倒的に多く、その他ではインプラント手術後、麻酔注射後、歯の根の治療後、矯正治療後、親知らずの腫れ（智歯周囲炎）などとなっています。

神経障害性疼痛は多くの人が考えている以上に高い頻度で発現します。ある歯科大学病院がおこなった調査によると、難治性の歯の根の治療後の痛みの６％は神経障害性疼痛が原因だったとのことでした。

　長期間にわたって痛みが続く傾向にあります

神経障害性疼痛における精密触覚検査（ＳＷテスト）は、２０１８年４月に健康保険適応になりました。当クリニックは神奈川県の医療機関では最初に認可を得て、治療をおこなっています（受理番号：（精密触覚）第１号）。お気軽にお問い合わせください。

関連するページ　　親知らず　　インプラント　　舌痛症　　三叉神経損傷　　幻歯痛



●神経障害性疼痛の症状

歯科治療後に神経障害性疼痛を発症すると、症状は様々ですが灼（や）けるような、絞られるような、電気が走るような、針で突かれるような痛みが生じたり、痛みで話にくい、触るだけで痛みがあるといった機能的な症状や感覚異常があらわれます。


機能的な症状
話しにくい／食べにくい／飲み込みにくい／歯みがきがしにくい／眠れない／化粧ができない

感覚の異常
いつもよりも痛く感じる／触るだけで痛い／痛くはないが変な感じがする／しびれる／触った感覚が鈍い／感覚がない／ずっと麻酔がかかっている感じがする

関連するページ　　複合性局所疼痛症候群



●神経障害性疼痛の治療

歯科治療後の神経障害性疼痛の治療としては、薬物療法、星状神経節ブロック、外科手術などの治療方法があります。治療は数ヶ月から数年の期間がかかるため、短期間で治療をあきらめたり、すぐに治療結果を求めるのではなく、あせらず長い目で根気よく治療を続けていくことが大切です。


１）薬物療法
痛みが強い場合は、神経障害性疼痛治療薬であるリリカ（プレバカリン）やトリプタノール（アミトリプチリン）、トラムセット（トラマドール、アセトアミノフェン）などが使用されます。感覚が鈍くなったり、感覚がなくなった場合は、ステロイド剤や末梢神経障害治療薬であるメチコバール（メコバラミン）が使用されます。

漢方薬では、牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）、桂枝加朮附湯（けいしかぶじゅつぶとう）、抑肝散（よくかんさん）、立効散（りっこうさん）などが効果があるとされています。

　治療効果が得られるまで期間がかかる傾向にあります

関連するページ　　神経障害性疼痛　　 神経障害性疼痛 Ｑ＆Ａ　　歯科医院で処方される鎮痛剤


２）星状神経節ブロック
神経障害性疼痛の一部は、神経の活動が痛みを強くさせることがあり、注射をおこなうことにより、神経の活動を抑えることができます。また、血液の流れが改善され、神経の再生を促す効果もあるとされています。

歯科麻酔科医など専門の歯科医師、医師のもとで、１週間に１回程度、数十回の注射をおこないます。

　星状神経節ブロックでは首のつけ根（赤丸の部位）に注射をします


３）外科手術
神経が損傷を受けている場合は、神経をつなぎ直したり（神経縫合術）、神経を移植（神経移植術）したりします。早い時期の手術が望ましいとされていますが、早い時期は手術が必要かどうかの判断が難しく、一般的には２〜４ヶ月ほど様子をみて、６ヶ月以内に手術をおこなうことが多い傾向にあります。

下あごの神経に骨や歯の破片、インプラントが食い込み、神経を圧迫したり、神経を傷つけている場合は、これらの除去をおこなうこともあります。



４）マウスピース（ニューロセンサリーステント）
痛みのある部位にマウスピースを装着して、麻酔薬を浸透させることにより痛みを和らげます。外傷による神経障害性疼痛で触ると痛むときなどに有効な方法です。



５）そのほか
カウンセリング、認知行動療法、理学療法、運動療法などがおこなわれます。

関連するページ　　痛みの改善のための運動療法



※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
　 交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
　 青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
　 小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
　 横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
　 南武線沿線からのご来院（川崎市中原区、高津区などからご来院の方）
　 広域路線図　広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
　 新幹線・飛行機でのご来院（神奈川県、東京都以外からご来院の方）



関連するページ　　歯痛・顔面痛