●歯周病と関節リウマチ※１－４ｅｔｃ．
関節リウマチと歯周病には共通点が多くあります。ともにインターロイキン（ＩＬ－１β、ＩＬ－６）や腫瘍壊死因子（ＴＮＦ－α）といった物質が関与して慢性的な炎症が続き、骨が破壊されていきます。
２つの病気は互いに関与しあっています。関節リウマチによる手指関節の障害による不十分な歯みがき、ステロイド薬や免疫抑制剤の使用、シェーグレン症候群の合併によるドライマウス（口腔乾燥症）は歯周病を進行させます。
また、歩行困難による行動制限は歯科受診（定期検診）の低下につながり、歯を失うことにもつながります。
歯周病と関節リウマチの関係
２つの病気の関連については１００年以上前から研究報告がされており、シカゴ大学（アメリカ）教授のフランク・ビリングは１９１７年に発行した著書の中で、関節リウマチ発症の原因は歯周病菌による感染と報告しています。
これまでに多くの研究報告がされ、関節リウマチの患者さんは重症の歯周病の人が多い、歯周病が関節リウマチの発症や進行に影響を及ぼしているとされています。
歯周病と関節リウマチに関する主な研究報告
関連するページ 関節リウマチと歯科 関節リウマチと歯科治療 Ｑ＆Ａ ステロイド療法
ジェノバ大学（イタリア）の研究グループが、関節リウマチの患者さんの関節が腫れるリスクについて調査したところ（オッズ比）、歯を全く失っていない人（３２本）を１とすると、２８～３１本の人は３．６倍、２１～２７本の人は４．１倍、２０本以下の人は８．１倍となり、歯の本数が少ない人ほど関節が腫れるリスが高いという結果となりました。
また、歯が２０本以下の人は歯が全てある人（３２本）に比べて、５．３倍（オッズ比）も「朝のこわばり」がおきるリスクが高いという結果となりました。
歯周病が進行して歯肉に炎症がおこったり、歯を失う本数が多いほど、関節リウマチの症状も悪化するといえます。
関節腫脹のリスク（オッズ比）
関節リウマチになると、歯科医院への受診が低下する傾向にあります
関連するページ 歯周病と全身とのかかわりについて 歯周病と骨粗鬆症
●関節リウマチに対する歯周病治療の効果※５－７ｅｔｃ．
２０００年代になって、歯周病の治療をおこなうと関節リウマチの症状が改善するという研究報告がされてきています。
歯周病の外科手術といった大がかりな治療ではなく、歯科医師や歯科衛生士による歯のクリーニングや歯みがき指導といった、負担の少ない歯科治療で関節リウマチの高い効果をあげています。
関節リウマチに対する歯周病治療の効果に関する主な研究報告
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
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広域路線図 広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
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関連するページ 歯周病
関節リウマチと歯周病には共通点が多くあります。ともにインターロイキン（ＩＬ－１β、ＩＬ－６）や腫瘍壊死因子（ＴＮＦ－α）といった物質が関与して慢性的な炎症が続き、骨が破壊されていきます。
２つの病気は互いに関与しあっています。関節リウマチによる手指関節の障害による不十分な歯みがき、ステロイド薬や免疫抑制剤の使用、シェーグレン症候群の合併によるドライマウス（口腔乾燥症）は歯周病を進行させます。
また、歩行困難による行動制限は歯科受診（定期検診）の低下につながり、歯を失うことにもつながります。
歯周病と関節リウマチの関係２つの病気の関連については１００年以上前から研究報告がされており、シカゴ大学（アメリカ）教授のフランク・ビリングは１９１７年に発行した著書の中で、関節リウマチ発症の原因は歯周病菌による感染と報告しています。
これまでに多くの研究報告がされ、関節リウマチの患者さんは重症の歯周病の人が多い、歯周病が関節リウマチの発症や進行に影響を及ぼしているとされています。
歯周病と関節リウマチに関する主な研究報告
| 発表年 | 研究者 | 対象者 | 結果 |
| ２００６ | ｻﾝ ﾃﾃｨｴﾝﾇ大学 （フランス） |
１４７人 | 手首の関節骨破壊と歯槽骨破壊との間で強い関連がみられた。ドライマウスの患者さんは骨破壊のリスクがさらに高かった。 |
| ２００７ | 新潟大学 （日本） |
３００人 | 関節リウマチの患者さんの８６％が歯周病が進行しているなど、関節リウマチと歯周病との間に強い関連があった。 |
| ２００８ | ﾍﾞﾙﾘﾝ医科大学 （ドイツ） |
１０９人 | 関節リウマチの患者さんは歯周ポケットが深い、出血しやすいなど、歯周病が進行していた。 |
| ２０１１ | ミネソタ大学 （アメリカ） |
９７０２人 | 歯周病（歯周炎）は、関節リウマチの発症リスクを１．８５倍に高める。 |
| ２０１２ | ﾊﾞｰﾐﾝｶﾞﾑ大学 （イギリス） |
１００９人 | 関節リウマチの患者さんは、歯が少ない人ほど炎症が強く、朝のこわばりが強かった。 |
| ２０１２ | ジェノバ大学 （イタリア） |
３６６人 | 歯の本数が少ないほど、関節腫脹の発症リスクが高かった。歯周病による慢性的な炎症は、関節腫脹につながる。 |
| ２０１３ | ネブラスカ大学 （アメリカ） |
６１７人 | 歯周病は関節リウマチの発症リスクを１．５９倍に高める。 |
| ２０１５ | 京都大学 （日本） |
９５５３人 | 関節リウマチに特異度の高い抗体の産生に、歯周病が関係していた。 |
| ７２人 | 歯周病をもつ関節痛患者は、歯周病のない患者に比べて、その後に関節リウマチと診断されるリスクが２．７倍高い。 |
関連するページ 関節リウマチと歯科 関節リウマチと歯科治療 Ｑ＆Ａ ステロイド療法
ジェノバ大学（イタリア）の研究グループが、関節リウマチの患者さんの関節が腫れるリスクについて調査したところ（オッズ比）、歯を全く失っていない人（３２本）を１とすると、２８～３１本の人は３．６倍、２１～２７本の人は４．１倍、２０本以下の人は８．１倍となり、歯の本数が少ない人ほど関節が腫れるリスが高いという結果となりました。
また、歯が２０本以下の人は歯が全てある人（３２本）に比べて、５．３倍（オッズ比）も「朝のこわばり」がおきるリスクが高いという結果となりました。
歯周病が進行して歯肉に炎症がおこったり、歯を失う本数が多いほど、関節リウマチの症状も悪化するといえます。
関節腫脹のリスク（オッズ比）
関節リウマチになると、歯科医院への受診が低下する傾向にあります関連するページ 歯周病と全身とのかかわりについて 歯周病と骨粗鬆症
●関節リウマチに対する歯周病治療の効果※５－７ｅｔｃ．
２０００年代になって、歯周病の治療をおこなうと関節リウマチの症状が改善するという研究報告がされてきています。
歯周病の外科手術といった大がかりな治療ではなく、歯科医師や歯科衛生士による歯のクリーニングや歯みがき指導といった、負担の少ない歯科治療で関節リウマチの高い効果をあげています。
関節リウマチに対する歯周病治療の効果に関する主な研究報告
| 発表年 | 研究者 | 結果 |
| ２００９ | ケース・ウェスタン・リザーブ大学 （アメリカ） |
中等度から重度の関節リウマチの患者さんを２つのグループに分けて調査した。 歯のクリーニング、歯みがき指導をおこなったグループは、リウマチ活動性（ＤＡＳ２８）が低下した。何もしなかったグループのリウマチ活動性は変わらなかった。 |
| ２００９ | ｻﾝﾊﾟｳﾛ・ｶﾄﾘｯｸ 大学（ブラジル） |
外科手術を伴わない歯周病治療によって、関節リウマチの患者さんのリウマチ活動性（ＤＡＳ２８）は低下した。 |
| ２０１３ | 新潟大学 （日本） |
歯周病治療によって歯周病菌を減少させることで、血液中のシトルリン（関節リウマチの病因に関係しているタンパク質）の濃度が低下。その結果、関節リウマチの患者さんのリウマチ活動性（ＤＡＳ２８）は低下した。 |
| ２０１３ | エーゲ大学 （トルコ） |
歯周病治療により、関節リウマチの患者さんのリウマチ活動性（ＤＡＳ２８）は大幅に低下した。歯周ポケット内のインターロイキン（ＩＬ－１β）も大幅に減少した。 |
ＤＡＳ（ダス）とは
高血圧では血圧、糖尿病では血糖値が症状の目安となるように、関節リウマチではＤＡＳ（Ｄｉｓｅａｓｅ Ａｃｔｉｖｉｔｙ Ｓｃｏｒｅ）が使われます。ＤＡＳは症状の強さを数値として表し、４４関節を調べるＤＡＳ４４と２８関節を調べるＤＡＳ２８の２種類があり、一般的にはＤＡＳ２８がよく使われます。
関連するページ 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ） 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）の効果
●関節リウマチの患者さんにとって大切なこと
関節リウマチの患者さんは歯周病が進行しやすく、重症化しやすい傾向にあります。
歯周病予防のためには、毎日しっかり歯をみがくことが大切ですが、関節リウマチの症状により歯をしっかりみがけないときは、電動歯ブラシを使用したり、洗口液を使用するのも方法です。また、歯科医院で定期的（年２～４回）に歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）などをおこない、歯周病の予防処置や治療を受けることも大切です。
歯周病の予防処置や治療をおこなうことで、関節リウマチの症状が改善することもあります。
歯のクリーニング
関連するページ 電動歯ブラシの選び方、使い方 電動歯ブラシ Ｑ＆Ａ 洗口液
※当クリニックは、日本歯周病学会に所属する歯科医師が在籍しています。
※１ Marotte H、Farge P、Gaudin P、Alexandre C、Mougin B、Miossec P. The association between periodontal disease and joint destruction in rheumatoid arthritis extends the link between the HLA-DR shared epitope and severity of bone destruction. Ann Rheum Dis. 65(7):905-9 2006 ※２ Kobayashi T、Ito S、Kuroda T、Yamamoto K、Sugita N、Narita I、Sumida T、Gejyo F、Yoshie H The interleukin-1 and Fcγ receptor gene polymorphisms in Japanese patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J.Periodontol. 78(12):2311-2318 2007. ※３ Pischon N、Pischon T、Kröger J、Gülmez E、Kleber BM、Bernimoulin JP、Landau H、Brinkmann PG Association among rheumatoid arthritis, oral hygiene, and periodontitis. J Periodontol. 79(6):979-86 2008 ※４ Demmer RT、Molitor JA、Jacobs DR Jr、Michalowicz BS Periodontal disease, tooth loss and incident rheumatoid arthritis: results from the First National Health and Nutrition Examination Survey and its epidemiological follow-up study. J Clin Periodontol. 38(11)998-1006 2011 ※５ Pinho Mde、Oliveira RD、Novaes AB Jr、Voltarelli JC. Relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis and the effect of non-surgical periodontal treatment. Braz Dent J.20(5):355-64. 2009 ※６ Okada M、Kobayashi T、 Ito S、Yokoyama T、Abe A、Murasawa A、Yoshie H Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 84(12):74-84 2013 ※７ Bıyıkoglu B、Buduneli N、Aksu K、Nalbantsoy A、Lappin DF、Evrenosoglu E、Kinane DF. Periodontal therapy in chronic periodontitis lowers gingival crevicular fluid interleukin-1beta and DAS28 in rheumatoid arthritis patients. matol Int. 33(10):2607-16. 2013
高血圧では血圧、糖尿病では血糖値が症状の目安となるように、関節リウマチではＤＡＳ（Ｄｉｓｅａｓｅ Ａｃｔｉｖｉｔｙ Ｓｃｏｒｅ）が使われます。ＤＡＳは症状の強さを数値として表し、４４関節を調べるＤＡＳ４４と２８関節を調べるＤＡＳ２８の２種類があり、一般的にはＤＡＳ２８がよく使われます。
関連するページ 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ） 歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）の効果
●関節リウマチの患者さんにとって大切なこと
関節リウマチの患者さんは歯周病が進行しやすく、重症化しやすい傾向にあります。
歯周病予防のためには、毎日しっかり歯をみがくことが大切ですが、関節リウマチの症状により歯をしっかりみがけないときは、電動歯ブラシを使用したり、洗口液を使用するのも方法です。また、歯科医院で定期的（年２～４回）に歯のクリーニング（ＰＭＴＣ）などをおこない、歯周病の予防処置や治療を受けることも大切です。
歯周病の予防処置や治療をおこなうことで、関節リウマチの症状が改善することもあります。
歯のクリーニング関連するページ 電動歯ブラシの選び方、使い方 電動歯ブラシ Ｑ＆Ａ 洗口液
※当クリニックは、日本歯周病学会に所属する歯科医師が在籍しています。
※１ Marotte H、Farge P、Gaudin P、Alexandre C、Mougin B、Miossec P. The association between periodontal disease and joint destruction in rheumatoid arthritis extends the link between the HLA-DR shared epitope and severity of bone destruction. Ann Rheum Dis. 65(7):905-9 2006 ※２ Kobayashi T、Ito S、Kuroda T、Yamamoto K、Sugita N、Narita I、Sumida T、Gejyo F、Yoshie H The interleukin-1 and Fcγ receptor gene polymorphisms in Japanese patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J.Periodontol. 78(12):2311-2318 2007. ※３ Pischon N、Pischon T、Kröger J、Gülmez E、Kleber BM、Bernimoulin JP、Landau H、Brinkmann PG Association among rheumatoid arthritis, oral hygiene, and periodontitis. J Periodontol. 79(6):979-86 2008 ※４ Demmer RT、Molitor JA、Jacobs DR Jr、Michalowicz BS Periodontal disease, tooth loss and incident rheumatoid arthritis: results from the First National Health and Nutrition Examination Survey and its epidemiological follow-up study. J Clin Periodontol. 38(11)998-1006 2011 ※５ Pinho Mde、Oliveira RD、Novaes AB Jr、Voltarelli JC. Relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis and the effect of non-surgical periodontal treatment. Braz Dent J.20(5):355-64. 2009 ※６ Okada M、Kobayashi T、 Ito S、Yokoyama T、Abe A、Murasawa A、Yoshie H Periodontal treatment decreases levels of antibodies to Porphyromonas gingivalis and citrulline in patients with rheumatoid arthritis and periodontitis. J Periodontol. 84(12):74-84 2013 ※７ Bıyıkoglu B、Buduneli N、Aksu K、Nalbantsoy A、Lappin DF、Evrenosoglu E、Kinane DF. Periodontal therapy in chronic periodontitis lowers gingival crevicular fluid interleukin-1beta and DAS28 in rheumatoid arthritis patients. matol Int. 33(10):2607-16. 2013
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
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