●てんかんと歯科治療

てんかんは突然意識を失ったり、けいれんをおこす脳の病気です。年齢、性別、人種に関係なく発症し、世界での有病率は１％ほどとされています。

てんかんがあっても、抗てんかん薬を服用してしっかり管理されている場合は、歯科治療は問題なくおこなえます。問題となるのは、抗てんかん薬を服用していない場合やストレス、疲れ、感染症が認められる場合です。この場合は、歯科治療はすぐにはおこなわず、見合わせることもあります。

歯科治療はできる限りストレスを少なく、光刺激など発作の原因となる要因を最小にしておこないます。



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●歯肉増殖　　薬の副作用により歯肉が腫れる

てんかんの薬の副作用により、歯肉が腫れることがあります。歯肉の腫れを抑えるためには、毎日の歯みがきをしっかりおこうほか、定期的に歯科医院で歯のクリーニングをおこなうなどして、歯肉が腫れないようにしていきます。歯肉の腫れが大きい場合は、手術によって歯肉を切除します。


歯肉増殖がおきることのある抗てんかん薬

薬剤名	商品名
バルプロン酸ナトリウム	デパケン　バレリン　セレニカＲ
フェニトイン	アレビアチン　ヒダントール
レベチラセタム	イーケプラ
カルバマゼピン	テグレトール

当クリニックでは、薬剤師が在籍して服薬指導（服薬相談）をおこなっています。服用している薬についてご不明な点等がありましたら、お気軽にお問い合わせください。

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●注意が必要な薬　　薬の併用により吐き気、めまいがおきることがある

歯を抜いたり、歯肉が腫れたときに処方される抗生物質、鎮痛薬と抗てんかん薬を同時に服用すると、意識を失ったり、けいれんがおきることがあります。薬が処方されるときは、必ず服用している薬を歯科医師に伝えることが大切となります。

薬剤名	抗てんかん薬	作用
マクロライド系抗生物質 （クラリス　ジスロマック）	カルバマゼピン （テグレトール）	薬の作用が強くなり、運動失調、意識レベルの低下などがおきることがある。
ｻﾘﾁﾙ酸系解熱鎮痛消炎剤 （アスピリン）	ﾊﾞﾙﾌﾟﾛﾝ酸ﾅﾄﾘｳﾑ （ﾃﾞﾊﾟｹﾝ、ﾊﾞﾚﾘﾝ）	薬の作用が強くなり、意識障害、けいれん、呼吸低下などがおきることがある。

口腔カンジダ症は、カンジダ（カビ）によって引きおこされる口内の感染症です。口内の違和感、痛み、味覚障害などの症状があらわれることがあります。口腔カンジダ症の治療で使用される薬（抗真菌薬）とてんかんの薬を同時に服用すると、眠気、めまい、吐き気が生じたり、薬の効果が弱まることがあります。

抗真菌薬	抗てんかん薬	作用
イトラコナゾール （イトリゾール）	フェニトイン （アレビアチン）	イトリゾールの効果が低下する
ミコナゾール （ﾌﾛﾘｰﾄﾞｹﾞﾙ経口用）	カルバマゼピン （テグレトール）	テグレトールの効果が高まり、中毒症症があらわれることがある

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●ジスキネジア

治療薬と使用されるアレビアチン（フェニトイン）、テグレトール（カルバマゼピン）などの薬の影響により、自分の意志とは無関係に口をすぼめる、口をとがらす、口唇をなめ回す、口をもぐもぐ動かす、舌を突き出す、下あごを動かすなどの症状があらわれることがあります。これをジスキネジアといいます。

ジスキネジアの問題として、入れ歯が合わない、入れ歯の破損、頬や舌のかみ傷、上手くかめない（咀嚼障害）、飲み込み障害（嚥下障害）、顎関節症、発音障害などの症状があらわれます。治療には薬の変更などがおこなわれます。

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●歯科治療において注意すべきこと

麻酔についての問い合わせを受けますが、治療で使用する麻酔自体は問題ありません。

口腔カンジダ症以外にも、併用に注意が必要な鎮痛薬や抗生物質があるため、治療をおこなう際は、歯科医師に服用している薬を申し出るようにしてください。

発作が度々おきるなど状態がよくない場合は、てんかんの治療を優先させます。必要に応じて医師と歯科医師が連携と取りながら治療をおこなっていきます。

痛みなどの症状がおきてから、何かあってから歯科に受診をするのではなく、早い時期から歯科に受診して、虫歯や歯周病（歯肉炎）の予防処置をおこなうことが、治療の負担を減らすうえで大切です。



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当クリニックでは、てんかんの方の歯科治療に対応させていただいております。ご不明な点等がありましたら、お気軽にお問い合わせください。



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