口腔粘膜炎の分類には、アメリカ国立がん研究所の分類（ＣＴＣＡＥ）が広く使用されています。グレード１からグレード５までの５つに分類されます。

通常の抗がん剤を使用したときは３０〜４０％、大量の抗がん剤を使用したときは７０〜９０％、顔や首周囲への放射線治療をおこなったときはほぼ１００％の割合で口腔粘膜炎を発症します。



●グレード１　無症状、または軽度の症状（粘膜の紅斑）。治療は不要。

頬や舌など、口の中の粘膜が赤みをおびて、むくみます。ヒリヒリしたり、少し痛みが出ることもありますが、食事への影響はほとんどありません。

対処方法としては、口腔粘膜炎ができる前から、うがい薬（ハチアズレなど）でうがいを頻繁におこなうようにします。


　うがい薬（粉を溶かして使用）

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●グレード２　中等度の痛み、または紅斑。食事内容の工夫が必要。

まだら状の潰瘍もしくは偽膜ができます。粘膜の赤みが強くなり、ジーンとした痛みを伴うこともあります。食事は不自由になり、食べやすいように加工した食品なら何とか食べられる状態です。

対処方法としては、麻酔薬入りのうがい薬を使用してうがいをしたり、モルヒネなどの痛み止めの薬を使用します。


　グレード１　　　　グレード２

※潰瘍（かいよう）とは
体の組織の表面が炎症をおこしてくずれ、内部の組織にまでその傷が及ぶこと。

※偽膜（ぎまく）とは
正常な組織としての構造をもたない膜。繊維組織、膿（うみ）などが固まってできます。

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●グレード３　重度の痛み。経口摂取が著しく困難（流動食などへ変更）。

まだら状の潰瘍や偽膜が合わさり、わずかな刺激でも出血します。粘膜の赤みは強く、痛みが強くなります。口の粘膜に白く、薄い偽膜をのせた潰瘍ができます。

グレード３以上は重症の口腔粘膜炎とされます。頭頸部がんの治療は重症化しやすく、３０〜６０％の患者さんがグレード３以上の口腔粘膜炎を発症します。

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●グレード４　生命を脅かす状態。緊急の処置が必要（経口摂取不能）。

組織は死んでしまい、出血も多く、生命を脅かす段階。この状態はそれほど多くはないものの、感染が全身に広がるリスクも高まります。


　グレード３　　　グレード４



●グレード５　死亡



当クリニックは、国立がん研究センター連携歯科医院、横浜市周術期連携歯科医院に認定されています。


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