抗がん剤による口内炎(口腔粘膜炎)

●抗がん剤による口内炎(口腔粘膜炎)

口内炎(口腔粘膜炎)は、口内の粘膜にあらわれる炎症をいいます。がん治療中は抗がん剤治療(化学療法)、放射線治療に伴う免疫力の低下により、高い頻度で口内炎を発症します。

痛みを伴うことが多く、抗がん剤投与後3〜4日で口の中の粘膜が赤くなったり、腫れ、1ヶ月で粘膜の再生が進み治ります。抗がん剤は繰り返し投与されるため、投与の度に発症します。

抗がん剤治療による口腔粘膜炎(口唇) 軽症の口内炎(口唇)

当クリニックは、国立がん研究センター連携歯科医院、横浜市周術期連携歯科医院に認定されています。

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口内炎(口腔粘膜炎)の発症頻度

通常の抗がん剤を使用したときは30〜40%、大量の抗がん剤を使用したときは70〜90%、顔や首周囲への放射線治療をおこなったときは、ほぼ100%の割合で口内炎が発症します。

入院 高い確率で口内炎ができます

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●口内炎(口腔粘膜炎)の症状

抗がん剤の投与1〜2週間後に症状のピークを迎えます。口内の激痛、出血、熱いものや冷たいものがしみる、口が渇く、口が動かしにくい、食べ物が飲み込みにくい、味がおかしいといった症状があらわれることがあります。

痛みにより食事や会話がしにくくなり、身体的な苦痛だけでなく、精神的にも大きな苦痛を伴います。


口内炎(口腔粘膜炎)に伴い口の中にみられる症状
違和感/接触痛/冷水痛/温水痛/ドライマウス(口腔乾燥症)/口臭/歯肉出血/開口障害/咀嚼障害/嚥下障害/発音障害/味覚障害

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●口内炎(口腔粘膜炎)をおこしやすい抗がん剤

多くの抗がん剤は口内炎を発症させます。特に5−FUなどの一部の抗がん剤は、重症の口内炎を頻繁に発症させます。


口内炎(口腔粘膜炎)をおこしやすい主な抗がん剤

抗がん剤の種類 一般名 商品名
抗がん性抗生物質 ダウノルビシン ダウノマイシン
ドキソルビシン アドリアシン、ドキシル
エピルビシン ファルモルビシン
代謝拮抗薬 フルオロウラシル 5−FU(フルオロウラシル)
テガフール・ウラシル UFT
テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム TS−1
メソトレキセート メソトレキセート
トポイソメラーゼ阻害薬 イリノテカン トポテシン、カンプト
アルキル化薬 シクロフォスファミド エンドキサン
プラチナ製剤 シスプラチン ブリプラチン、ランダ



がん治療前におこなうこと

口内が汚れていると、細菌が繁殖して口内炎は発症しやすく、また症状も重症化します。がん治療前に歯科医院に受診して、口腔ケア、歯のクリーニング、虫歯や歯周病の治療等をおこない、口内炎の発症を予防していきます。また可能であれば禁煙もおこないます。

乳がん、頭頸部がん、胃がん、大腸がんなどは入院せず、通院により治すことも多くあります。通院しながら歯科医院で口腔ケア、歯のクリーニングを頻繁におこなうのもよい方法です。


口内炎(口腔粘膜炎)の症状を悪化させる要因
虫歯/歯周病(歯槽膿漏)/合っていない入れ歯(不適合義歯)/歯石の沈着/口の中の汚れ/不十分な歯みがき/糖尿病/ステロイド剤の使用/喫煙/栄養不良/放射線治療との併用(主に顔や首周囲のがん)/とがった歯

歯のクリーニング 歯のクリーニング

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口内炎(口腔粘膜炎)のセルフケア

口内を清潔に保つことにより、予防をはかります。殺菌消毒作用のあるうがい薬の使用、口の中の清掃(口腔ケア)をおこないます。また、口の中の乾燥(ドライマウス)は症状を悪化させることから、保湿剤を使用するなどして保湿をおこないます。


歯みがき
毛先の軟らかい、ブラシが小さい歯ブラシを使用します。ブラシが小さいと頬や舌の粘膜に触れにくくなるため、歯の清掃がしやすくなります。口内炎があるときは歯みがき粉の使用は痛みを伴うので、症状が強いときは使用を控えます。

歯みがき 歯みがきはいつも以上にしっかりおこないます

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うがい
市販の洗口液の多くはアルコール(エタノール)が入っているため、刺激が強く使用できません。症状が強いときは水でもしみるので、生理食塩水でうがいをすると、しみることは少なくなります。

オーラルバランス ジェル状の保湿剤  含嗽用ハチアズレ うがい薬(粉を溶かして使用)

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食事
刺激物を避ける、薄味にする、食事は水分の多いもの、とろみをつけるなどの工夫をおこないます。

味見 薄味にすると刺激が少なく食べやすくなります

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●口内炎(口腔粘膜炎)の治療方法

治療は、予防方法と同じく殺菌消毒作用のあるうがい薬の使用、口の中の清掃(口腔ケア)をおこないます。また、口の中の乾燥を防ぎ、粘膜を保護するために保護剤、保湿剤、人工唾液を使用します。漢方薬が使用されることもあります。

痛みが強い場合は、痛み止めの薬の服用、麻酔薬の入ったうがい薬や軟膏、医療用麻薬(モルヒネ)を使用します。

2018年4月の診療報酬改定により、歯科医院でのエピシル口腔用液(局所管理ハイドロゲル創傷被覆・保護剤)を使用した口内炎治療が健康保険適応になりました。エピシル口腔用液の日本での販売開始は5月16日、当クリニックでは5月中旬より治療を始めさせていただきます。お気軽にご相談ください。


口内炎(口腔粘膜炎)の痛みを止める治療方法
症状 軽症 中等症 重症
治療方法 口腔ケア
うがい
口腔ケア うがい
保湿剤 痛み止め
口腔ケア うがい 保湿剤
痛み止め 医療用麻薬

エピシル口腔溶液 エピシル口腔用液



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