●乳がんとは
乳がんは決して珍しい病気ではなく、日本人女性の９人に１人がかかる病気です。まれに男性もかかります。
年齢では、３０歳代後半から患者さんが増えて５０歳前後でピークとなり、その後は減少傾向にあります。患者さんは年々増え続けています。
乳がんは決して珍しい病気ではありません
当クリニックは、国立がん研究センター連携歯科医院、横浜市周術期連携歯科医院に認定されています。
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●乳がん治療時の口腔の問題※１
乳がん治療では、抗がん剤治療がおこなわれます。抗がん剤治療によって口腔粘膜炎、口内炎、虫歯、歯周病、ドライマウス（口腔乾燥症）、味覚障害、知覚過敏、感染症を発症することがあります。
また、乳がんの患者さんの４７〜８５％に骨転移が発症するとの研究報告もあり、骨への転移を防ぐために、ビスホスホネート系薬剤、デノスマブ製剤が使用されることが多くあります。これらの薬により、顎骨壊死（がっこつえし、あごの骨が死んでしまい失ってしまうこと）をおこすことがあります。
日本口腔外科学会の全国調査（２０１１〜２０１３年調査）では、調査期間中に４７９７例のビスホスホネート系薬剤による顎骨壊死が報告され、原因となった病気の１／４が乳がんでした。
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●口腔粘膜炎※２−４
口腔粘膜炎は、口の中の粘膜にあらわれる炎症をいいます。乳がん治療中は、抗がん剤治療の影響により高い確率で発症します（下図：乳がん治療における口腔粘膜炎の発症率）。
多くは軽症から中等度の口腔粘膜炎で、口の中が痛い、血が出る、熱いものや冷たいものがしみる、口の中が渇く、口が動かしにくい、食べ物が飲み込みにくいといった症状がでることがあります。
痛みにより食事や会話がしにくくなり、身体的な苦痛だけでなく、精神的にも大きな苦痛を伴います。抗がん剤の投与１〜２週間後に症状のピークを迎えます。抗がん剤は繰り返し投与されるため、投与の度に発症します。
乳がん治療の多くは入院せずに通院治療でおこなわれます。そのため、診察のときには口腔粘膜炎の症状が改善されていることが多く、症状を過小に評価されることもあります。
| 研究者 | 患者数 | 治療方法 | 発症率 |
| サンカルロス大学病院 （スペイン） |
７３６人 | ＦＡＣ療法 | ５３％ |
| ７４４人 | ＴＡＣ療法 | ６９％ | |
| テキサスオンコロジー （アメリカ） |
５１０人 | AC療法 | ４５％ |
| ５０６人 | TC療法 | ３３％ | |
| ｸﾛｽｷｬﾝｻｰｲﾝｽﾃｨﾃｭｰﾄ(カナダ） | ２１３人 | AT療法 | ５８％ |
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●乳がん治療と歯科治療
口腔粘膜炎や顎骨壊死の予防のためには、口の中の細菌数を減らし、感染しにくい環境をつくることが大切です。そのため、乳がん治療前に虫歯や歯周病の治療を終え、歯のクリーニング（歯の清掃、ＰＭＴＣ）をおこないます。
歯のクリーニング関連するページ がん治療前の歯科治療 がん治療前の歯科治療 Ｑ＆Ａ 歯のクリーニング
※１ Giuseppe Altavilla,et al:Bisphosphonates and Osteonecrosis of the Jaw :Multidisciplinary Approach Use of Bisphosphonates in Oncology 23-39 Springer-Verlag ※２ Martin,etal. Adjuvant docetaxel for node-positive breast cancer. N Engl J Med. 352(22):2302-13.5 ※３ J Clin Oncol. 24(34):5381-7. Phase III trial comparing doxorubicin plus cyclophosphamide with docetaxel plus cyclophosphamide as adjuvant therapy for operable breast cancer. ※４ Nabholtz et al. Docetaxel (Taxotere) plus doxorubicin-based combinations: the evidence of activity in breast cancer. J Clin Oncol. 21(6):968-975(12). ※５ 顎骨壊死検討委員会（日本口腔外科学会、日本歯周病学会、日本歯科放射線学会ほか） 骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管理：顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー２０１６ ほか
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関連するページ がん治療前・治療後の歯科治療
