歯周病とタバコ。一見すると何の関係もなさそうですが、喫煙者は非喫煙者よりも歯周病にかかりやすく、重症化しやすい傾向にあります。また、歯周病治療の効果は非喫煙者に比べて２５〜５０％落ちるとされ、予後が悪く、歯周病により歯を失う確率も高くなります。

タバコを吸う人は、歯周病に対する定期的な予防処置や治療をおこなうことが大切です。



●タバコについて

喫煙はがんの原因の３割を占め、喫煙によって肺がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、喉頭がん、口腔がんなどの危険性が高まります。喫煙によって心筋梗塞、気管支炎、くも膜下出血などの病気や低体重児出産、流産の危険性も高まります。

また、受動喫煙によって、周囲の人のがん、肺炎、気管支炎、乳幼児突然死症候群などの危険も高まります。

日本では１２〜１３万人、世界では５００万人もの人が毎年タバコが原因で死亡し、その数は増え続けています。国内の調査では２０歳よりも前に喫煙を始めると男性は８年、女性は１０年も短命になることが明らかにされています。

２０１８年に厚生労働省が発表した調査結果によると、タバコによる損失は年２．５兆円で、医療費が年１兆６９００億円、これらの病気で必要になった介護費が年２６００億円、たばこによる火災などの費用が年１０００億円でした。

　海外のタバコには口腔がんを引きおこすと明記

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●日本人の喫煙率

健康意識の向上、公共場所での禁煙、広告規制、たばこ税の増税などによって、日本人の喫煙率は１９６６年から低下を続けています。１９６５年に男性８２％、女性１５％だった喫煙率は、２０１８年には男性２９％、女性８％にまで減少しています。


喫煙率（２０１８年、厚生労働省）

	２０歳代	３０歳代	４０歳代	５０歳代	６０歳代	７０歳以上
男性	２５％	３７％	３７％	３５％	３０％	１５％
女性	１０％	９％	１３％	１０％	７％	３％

　タバコ

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●喫煙による歯肉への影響

ニコチンによる血流阻害
タバコに含まれているニコチンは、歯肉の血の流れを悪くします。そのため、歯肉に酸素や栄養が行き渡らず、抵抗力が弱まり、歯周病を進行させます

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一酸化炭素による酸素供給阻害
タバコによって発生する一酸化酸素によって、歯肉に酸素や栄養が行き渡らず、抵抗力が弱まり、歯周病を進行させます。

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ニコチンや一酸化炭素による歯肉の硬化
ニコチンや一酸化炭素によって、歯肉が硬くゴツゴツしてくるために、歯周病が進行していても表面に炎症が現れず、見逃してしまいがちになります。


白血球の活動を抑制
白血球は歯周病菌と戦い、退治する役目を持っているのですが、タバコは白血球の機能を低下させる作用があります。その結果、歯周病菌に対する歯肉の防御機能が低下して、歯周病が悪化しやすくなります。


新しい組織を作る細胞の増殖を抑制
タバコは歯周病の回復に必要な細胞の増殖を妨げる働きがあります。


唾液の減少
唾液はタバコに含まれる有害物質を中和したり、歯周病菌の増殖を抑える働きがあります。タバコによって唾液が減少すると歯周病が悪化しやすくなります。

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免疫力の低下
タバコの中の有害物質により免疫力は衰え、炎症症状がでないまま歯周病が進行していくために、気付いた時には重度の歯周病になっていることが多くあります。また、免疫力の低下により、治療しても症状が改善しにくくなります。


歯肉の変色
タバコを吸うことにより歯肉にメラニン色素が沈着し、ピンク色の健康的な色から黒ずんだものにします。

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●歯周病と喫煙※３

下記はアメリカで１２３２９人に対して８年間にわたっておこなわれた、過去に例をみない大規模、かつ信頼性の高い調査の結果です。歯周病と喫煙の関係が詳細に分析されました。


歯周病と喫煙の有無
中等度以上の歯周病の人は喫煙者で１５．６％、過去喫煙者（過去にタバコを吸っていた人）は１０．５％、非喫煙者４．９％でした。
同じ年齢や性別、同じような生活環境であっても、喫煙者は非喫煙者に比べて３．９７倍（オッズ比）も歯周病になるリスクが高いという結果となりました。




タバコが原因で発症する歯周病の割合
歯周病にかかっている人の４２％が現在吸っているタバコが原因で、１１％の人が以前に吸っていたタバコが原因で歯周病になりました。




タバコの本数と歯周病のリスク
１日あたりのタバコの本数が多いほど、歯周病のリスクは高まります。非喫煙者と比較すると、１日に９本以下の喫煙者のリスクは２．９６倍（オッズ比）なのに対し、１日３１本以上の喫煙者のリスクは５．８８倍（オッズ比）まで高まります。




禁煙後の歯周病のリスク
禁煙をおこなうと歯周病のリスクは徐々に低下します。歯周病のリスクは、禁煙後０〜２年は３．２２倍（オッズ比）ですが、１１年後には１．１５倍（オッズ比）まで低下します。禁煙をしても１０年は歯周病のリスクは高いので注意が必要です。





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