●睡眠時無呼吸症候群の治療効果
睡眠時無呼吸症候群の治療には、CPAP、スリープスプリントなど様々な治療方法があります。
治療効果は一人ひとりの病状によって異なります。アデノイド増殖や口蓋扁桃肥大であれば外科手術、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群であればスリープスプリント、中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群であればCPAPなど、病状にあわせた治療法を選択されるのがよいでしょう。
治療効果
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●CPAP（しーぱっぷ）の治療効果
CPAPは、睡眠時無呼吸症候群の治療の中では最も効果の高い方法です。適正に使用できさえすれば、無呼吸や低呼吸の回数を、大幅に減少させることができます。
治療継続率は５０〜８０％といわれ、装置が合わない人もいます。治療を続けられるかがポイントとなります。
※無呼吸：１０秒以上の呼吸の停止。
※低呼吸：換気量が５０％以上低下した状態が１０秒間以上続くこと。
関連するページ CPAPについて CPAPがあわない時は ＣＰＡＰ Ｑ＆Ａ
●スリープスプリントの治療効果
スリープスプリントの使用によって、無呼吸や低呼吸の回数が５０％以上減少する人の割合は７０％となっています※１。
京都大学医学部付属病院でおこなった調査によると、スリープスプリントの使用によって1時間あたりの無呼吸や低呼吸の回数が平均６７．５％（１６１人）、平均５７．８％（２５６人）も減少しました。
ただし、スリープスプリントは、重度の睡眠時無呼吸症候群でも大きな効果がみられることがある一方で、軽度の睡眠時無呼吸症候群でも効果がみられないこともあります。
いびきに関しては、９０％以上の人で満足がいくまで改善されます※２。当クリニックにおいても、９５％以上の患者様においていびきが改善されています。
| 無呼吸、低呼吸の回数が５０％以上減少した人の割合 ７０％ |
１時間あたりの無呼吸、低呼吸の回数（京都大学医学部付属病院）※３、４
関連するページ スリープスプリント 睡眠時無呼吸症候群の治療例
●ＣＰＡＰ（しーぱっぷ）vs.スリ―プスプリント※６、７、８etc.
多くの研究により、個人差はあるもののＣＰＡＰのほうがスリープスプリントよりも治療効果が高いことがわかっています。
ロンドン大学の研究者らがおこなった調査では、１時間に平均２２．２回も無呼吸と低呼吸がおきていた睡眠時無呼吸症候群患者（主に軽度から中等度）が、スリープスプリントを使用すると８．０回に減少し、同一患者がＣＰＡＰを使用すると３．１回に減少しました。
カリフォルニア大学ロサンゼルス校の研究者らがおこなった調査では、１時間に平均３３．９回も無呼吸と低呼吸がおきていた睡眠時無呼吸症候群患者（主に中等度から重度）が、スリープスプリントを使用すると１９．９回に減少し、同一患者がＣＰＡＰを使用すると１１．２回に減少しました。
睡眠時無呼吸症候群の患者さんの約半数は、睡眠中の体位（横向き、あお向け）により症状が大きく変わる「体位依存性睡眠時無呼吸症候群」とされています。一般にはＣＰＡＰのほうがスリープスプリントよりも治療効果は高いものの、体位依存性睡眠時無呼吸症候群の患者さんは、ＣＰＡＰとスリープスプリントの治療効果は変わらないとされています。
ＣＰＡＰとスリープスプリントの治療効果の比較（無呼吸と低呼吸の減少率）
※大学名は研究発表者の所属大学。
※ＵＢＣ：ブリティッシュコロンビア大学（カナダ） ＵＣＬＡ：カリフォルニア大学ロサンゼルス校
●外科手術の治療効果
外科手術で最も多用されている口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（ＵＰＰＰ）において、無呼吸や低呼吸の回数が５０％以上減少する人の割合は５０％前後となっています※２、５。ただし、適応症を選べば、治療成績は８０％前後まで上がります※２。
口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（ＵＰＰＰ）の治療効果（１９論文、３４５症例のまとめ）※５
| 無呼吸の回数が５０％以上減少した人の割合 ６５．８％ | |
| 無呼吸、低呼吸の回数が５０％以上減少した人の割合 ５２．８％ |
●いびきのレーザー手術（ＬＡＵＰ)※２
睡眠時無呼吸症候群の治療効果はないとされています。
日本睡眠学会、日本呼吸器学会、日本口腔・咽頭学会等の学会が共同で作成した「睡眠時無呼吸症候群の診断と治療のガイドライン」では、「手術前後のデータが不十分、睡眠時無呼吸症候群への適応は慎重に判断する必要がある」としています。
アメリカ睡眠学会では、睡眠時無呼吸症候群を含む睡眠呼吸障害の治療にLAUPを用いるべきでないとの勧告をおこなっています。
関連するページ 睡眠時無呼吸症候群の外科手術
※１ Lowe AA:Dental appliances for the treatment of snoring and obstructive sleep apneas,in;Kryger MH, Roth T,Dement WC:Principles and Practice of Sleep Medicine, 2nd Saunders, Philadelphia ※２ 「成人の睡眠時無呼吸症候群 診断と治療のためのガイドライン」 編集 睡眠呼吸障害研究会、後援 日本睡眠学会、日本呼吸器学会ほか ※３ Yoshida K. Effect of oral appliance therapy for sleep apnea syndrome on blood pressure. Int J Prosthodont 19: 463-468, 2006 ※４ Yoshida K. Effect of a mandibular advancement device for the treatment of sleep apnea syndrome and snoring on respiratory function and sleep quality.Cranio 18:98-105, ※５ Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF: The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 19 ※６ Barnes, M., McEvoy, R. D., Banks, S., Tarquinio, N., Murray, C.G., Vowles, N., and Pierce, R. J. Efficacy of positive airway pressure and oral appliance in mild to moderate obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 170, 656-664 ※７ Ferguson KA, Ono T, Lowe AA, al-Majed S, Love LL, Fleetham JA. A short term controlled trial of an adjustable oral appliance for the treatment of mild to moderate obstructive sleep apnea. Thorax. 52(4):362-8 ※８ Arie Oksenberg、Donald S. Silverberg、Elena Arons、Henryk Radwan Positional vs nonpositional obstructive sleep apnea patients: anthropomorphic, nocturnal polysomnographic, and multiple sleep latency test data. Chest１１２（３）６２９−６３９
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