●天疱瘡（てんぽうそう）とは
天疱瘡は、皮膚に水ぶくれ（水泡）ができる病気です。最初に口内の粘膜に水ぶくれができることが多く、そのため歯科を受診する人が多い傾向にあります。
大きなただれができる尋常性天疱瘡（じんじょうせいてんぽうそう）、小さな水ぶくれができて剥がれ落ちる落葉性天疱瘡（らくようせいてんぽうそう）、そのほかに紅班性天疱瘡（こうはんせいてんぽうそう）、増殖性天疱瘡、薬剤性天疱瘡などがあります。
ステロイド薬が使用されるようになって致死率が改善された病気ですが、今でも最も多い尋常性天疱瘡の場合で致死率は５～１０％となっており、命にかかわる病気となっています。
当クリニックは天疱瘡を含む特定医療費（指定難病）助成制度の指定医療機関です。
関連するページ 口内炎 口内炎 Q＆A
●天疱瘡の患者像
日本国内には３０００～４０００人の患者さんがいるとされています。
厚生労働省がおこなった２５０３人の患者さんの分析結果によると、女性に多く（男：女＝１：１．５）、年齢は６０歳代が最も多く、発症年齢は５０歳代が最も多いという結果でした。
天疱瘡の種類では、尋常性天疱瘡が最も多く６５％を占め、次いで落葉性天疱瘡が２３％、紅班性天疱瘡が４％、増殖性天疱瘡が２％でした。
●天疱瘡の症状
１）尋常性天疱瘡
天疱瘡の中では最も多く、口の中の粘膜が広範囲にただれ、痛みがあり、食事が十分にできないことがあります。全身が赤くなったり、水ぶくれがたくさんでき、重いやけどをしたようになり、皮膚から大量の水分が失われたり、感染をおこすことがあります。
５０％以上の人は口の中の粘膜が最初の症状となっているため、歯科医院に受診する人も多く、口腔扁平苔癬、ヘルペス、ベーチェット病、クローン病などとの鑑別が必要となります。４週間以上続く口の中の粘膜の病変は、天疱瘡を疑う必要があるとされています。
関連するページ 扁平苔癬 ベーチェット病 クローン病
２）落葉性天疱瘡
全身に水ぶくれができたり、ただれたりしますが、口の中の粘膜は問題が生じることはほとんどありません。
３）紅班性天疱瘡
落葉性天疱瘡の局所型。顔が左右対称に赤くなります（蝶形紅斑）。
●天疱瘡の診断基準
天疱瘡の診断は下記が使用されます。診断は皮膚科、耳鼻咽喉科などの医療機関でおこないます。
●天疱瘡の治療
何も治療しなければ高率で死亡する病気のため、治りにくい口内炎や身体に水ぶくれができた時は、医療機関に受診することが大切です。
治療は主にステロイド薬を使用します。尋常性天疱瘡は落葉性天疱瘡に比べると治りにくく、経過が悪い傾向にあります。ステロイド薬が使用される前は、尋常性天疱瘡の致死率は９０％以上でしたが、ステロイド薬の使用により致死率は大幅に低下しました。そのほか、免疫抑制剤の使用、血漿交換療法がおこなわれます。
中等症、重症の天疱瘡は、最初の段階で治療を強めにおこない、病気の勢いを押さえる必要があるため、入院が必要となります。入院期間は１～３ヶ月ほどかかります。
関連するページ ステロイド療法をお受けになられている方の歯科治療
当クリニックでは、口内炎の治療をおこなっています。難治性口内炎で天疱瘡の疑いのある場合は、適切な医療機関をご紹介させて頂いております。
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
南武線沿線からのご来院（川崎市中原区、高津区などからご来院の方）
広域路線図 広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
新幹線・飛行機でのご来院（神奈川県、東京都以外からご来院の方）
関連するページ 口内炎・口唇炎 全身のご病気をおもちの方の歯科治療
天疱瘡は、皮膚に水ぶくれ（水泡）ができる病気です。最初に口内の粘膜に水ぶくれができることが多く、そのため歯科を受診する人が多い傾向にあります。
大きなただれができる尋常性天疱瘡（じんじょうせいてんぽうそう）、小さな水ぶくれができて剥がれ落ちる落葉性天疱瘡（らくようせいてんぽうそう）、そのほかに紅班性天疱瘡（こうはんせいてんぽうそう）、増殖性天疱瘡、薬剤性天疱瘡などがあります。
ステロイド薬が使用されるようになって致死率が改善された病気ですが、今でも最も多い尋常性天疱瘡の場合で致死率は５～１０％となっており、命にかかわる病気となっています。
当クリニックは天疱瘡を含む特定医療費（指定難病）助成制度の指定医療機関です。
関連するページ 口内炎 口内炎 Q＆A
●天疱瘡の患者像
日本国内には３０００～４０００人の患者さんがいるとされています。
厚生労働省がおこなった２５０３人の患者さんの分析結果によると、女性に多く（男：女＝１：１．５）、年齢は６０歳代が最も多く、発症年齢は５０歳代が最も多いという結果でした。
天疱瘡の種類では、尋常性天疱瘡が最も多く６５％を占め、次いで落葉性天疱瘡が２３％、紅班性天疱瘡が４％、増殖性天疱瘡が２％でした。
●天疱瘡の症状
１）尋常性天疱瘡
天疱瘡の中では最も多く、口の中の粘膜が広範囲にただれ、痛みがあり、食事が十分にできないことがあります。全身が赤くなったり、水ぶくれがたくさんでき、重いやけどをしたようになり、皮膚から大量の水分が失われたり、感染をおこすことがあります。
５０％以上の人は口の中の粘膜が最初の症状となっているため、歯科医院に受診する人も多く、口腔扁平苔癬、ヘルペス、ベーチェット病、クローン病などとの鑑別が必要となります。４週間以上続く口の中の粘膜の病変は、天疱瘡を疑う必要があるとされています。
関連するページ 扁平苔癬 ベーチェット病 クローン病
２）落葉性天疱瘡
全身に水ぶくれができたり、ただれたりしますが、口の中の粘膜は問題が生じることはほとんどありません。
３）紅班性天疱瘡
落葉性天疱瘡の局所型。顔が左右対称に赤くなります（蝶形紅斑）。
●天疱瘡の診断基準
天疱瘡の診断は下記が使用されます。診断は皮膚科、耳鼻咽喉科などの医療機関でおこないます。
（１）臨床的診断項目 １．皮膚に多発する，破れやすい弛緩性水疱 ２．水疱に続発する進行性，難治性のびらん，あるいは鱗屑痂皮性局面 ３．口腔粘膜を含む可視粘膜部の非感染性水疱，あるいはびらん ４．ニコルスキー現象陽性 （２）病理組織学的診断項目 表皮細胞間接着障害（棘融解ａｃａｎｔｈｏｌｙｓｉｓ）による表皮内水疱を認める。 （３）免疫学的診断項目 １．病変部ないし外見上正常な皮膚・粘膜部の細胞膜（間）部にＩｇＧ（ときに補体）の沈着を直接蛍光抗体法により認める。 ２．血清中に抗表皮細胞膜（間）ＩｇＧ自己抗体（抗デスモグレインＩｇＧ自己抗体）を間接蛍光抗体法あるいはＥＬＩＳＡ法により同定する。 ［判定及び診断］ １．（１）項目のうち少なくとも１項目と（２）項目を満たし、かつ（３）項目のうち少なくとも１項目を満たす症例を天疱瘡とする。 ２．（１）項目のうち2項目以上を満たし、（３）項目の１、２を満たす症例を天疱瘡とする。 |
●天疱瘡の治療
何も治療しなければ高率で死亡する病気のため、治りにくい口内炎や身体に水ぶくれができた時は、医療機関に受診することが大切です。
治療は主にステロイド薬を使用します。尋常性天疱瘡は落葉性天疱瘡に比べると治りにくく、経過が悪い傾向にあります。ステロイド薬が使用される前は、尋常性天疱瘡の致死率は９０％以上でしたが、ステロイド薬の使用により致死率は大幅に低下しました。そのほか、免疫抑制剤の使用、血漿交換療法がおこなわれます。
中等症、重症の天疱瘡は、最初の段階で治療を強めにおこない、病気の勢いを押さえる必要があるため、入院が必要となります。入院期間は１～３ヶ月ほどかかります。
関連するページ ステロイド療法をお受けになられている方の歯科治療
当クリニックでは、口内炎の治療をおこなっています。難治性口内炎で天疱瘡の疑いのある場合は、適切な医療機関をご紹介させて頂いております。
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
南武線沿線からのご来院（川崎市中原区、高津区などからご来院の方）
広域路線図 広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
新幹線・飛行機でのご来院（神奈川県、東京都以外からご来院の方）
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