親知らず抜歯後の合併症 横浜・中川駅前歯科クリニック
親知らず抜歯後の合併症
●親知らず抜歯後の合併症
歯を抜いた後は、腫れ、痛み、出血などの合併症が発生することがあります。特に親知らずの抜歯は、合併症が発生しやすい傾向にあります。適切に処置をおこなえば問題ないことが多いのですが、重篤な障害をもたらすこともあります。
腫れ、痛み
親知らずに限らず、歯を抜いた後は腫れたり痛みが生じることがあります。ほとんど腫れや痛みを生じないものから、２週間ほど腫れや痛みが続くものもあります。薬の服用により症状は軽減されます。
上あごよりも下あごの親知らずの方が、垂直に生えている親知らずよりも横に生えている親知らずの方が、腫れや痛みが生じやすい傾向にあります。
腫れや痛みが生じることがあります
関連するページ 親知らずの抜歯 親知らずの抜歯 Ｑ＆Ａ 親知らず抜歯の流れ
出血
歯を抜いた後に血が止まらないことがあります。ガーゼを強くかむなどの処置をおこなえば多くは止まります。
ドライソケット（歯槽骨炎）※１、２etc.
歯を抜いた部分は血が固まり、歯肉になり、治っていきます。過剰なうがいなど何らかの原因で固まった血が取れてしまうと、歯肉はできず周囲の骨がむき出しになり、激しい痛みが生じます。
この状態を「ドライソケット」といい、むき出しになった骨が覆われるまで、抜歯２〜３日後から１〜２週間痛みが続きます。抜歯後に長く痛み続く原因の大半がドライソケットによるものです。
ドライソケットの発生率は全抜歯の０．９〜３．２％とされています。下あごの親知らずの抜歯は最もドライソケットの発生率が高く、３０％で発生したという報告もあります。
神経損傷、神経麻痺※３etc.
下あごの骨の中には神経があり、もぐっている親知らずは神経に接触していることがあります。
抜歯時に下歯槽神経（かしそうしんけい）、舌神経（ぜつしんけい）などの神経を傷め、抜歯後に唇や頬にしびれ感、違和感が生じることがあります。神経が切れてしまうと、手で頬を触れても何も感じないこともあります。これが神経損傷、神経麻痺です。
高齢であるほど、下あごの親知らずが深い位置にもぐっているほど、発生頻度が高くなります。上あごの親知らずではまずありません。
下あごの神経（下歯槽神経）に接触している親知らず
関連するページ 神経障害性疼痛 歯科治療後の神経障害性疼痛 神経障害性疼痛 Ｑ＆Ａ
●下顎埋伏智歯抜歯に伴う合併症の発生頻度※４−７
下あごのもぐっている親知らず（下顎埋伏智歯）の抜歯は、親知らずの抜歯の中では最も合併症をおこす割合が高く、発生頻度は４．３〜１４．７％（腫れ、痛みを除く）とされています。ドライソケット(歯槽骨炎）が最も多く、感染、知覚障害（神経損傷、神経麻痺）、出血（血が止まらない）などがおきます。
下顎埋伏智歯抜歯に伴う合併症の発生頻度（主な研究論文）
●下顎智歯抜歯による神経障害の発生頻度※３、７−１３
下あごの親知らず（下顎智歯）の抜歯では、神経（下歯槽神経、舌神経）を傷めることがあります。
神経損傷、神経麻痺は、下歯槽神経で０．４〜４．１％、舌神経で０〜６．５％の割合で発生します。ほとんどが数ヶ月で治り、半年後も障害が残っているのは全体の０．０５％程度とされています。
下顎智歯抜歯による神経障害の発生頻度（主な研究論文）
※発生頻度については、研究論文、対象者によって異なります。大まかな目安とお考えください。
※１ Kirk L.Fridrich、Robert A. J.Olson：Alveolar Osteitis Following Surgical Removal of Mandibular Third Molars Anesth Prog 37:32-41 ※２ Al-Khateeb TL, el-Marsafi AI, Butler NP. The relationship between the indications for the surgical removal of impacted third molars and the incidence of alveolar osteitis. J Oral Maxillofac Surg. 49(2):141-5 ※3 渡邊章、幾本英之、片倉朗、内山健志、高野伸夫、柴原孝彦 下顎智歯の抜歯って怖い！！（下歯槽神経麻痺） 東京歯科大学千葉病院主催「症例検討会」 歯科学報１０６（６）４６９−４７５ ※４ Sisk AL, Hammer WB, Shelton DW, Joy ED Jr. Complications following removal of impacted third molars: the role of the experience of the surgeon. J Oral Maxillofac Surg. 44(11):855-9. ※５ Chiapasco M, De Cicco L, Marrone G. Side effects and complications associated with third molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 6(4):412-20. ※６ Benediktsdottir IS, Wenzel A, Petersen JK, Hintze H. Mandibular third molar removal: risk indicators for extended operation time, postoperative pain, and complications. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 97(4):438-46. ※７ Blondeau F, Daniel NG Extraction of impacted mandibular third molars: postoperative complications and their risk factors J Can Dent Assoc. 73(4):325. ※８ Valmaseda-Castellon E, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Lingual nerve damage after third lower molar surgical extraction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 90(5):567-73. ※９ Gulicher D, Gerlach KL. Sensory impairment of the lingual and inferior alveolar nerves following removal of impacted mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg. 30(4):306-12. ※１０ Bataineh AB. Sensory nerve impairment following mandibular third molar surgery. J Oral Maxillofac Surg. ;59(9):1012-7; discussion 1017. ※１１ K Rehman, K WebsterM,S Dover Links between anaesthetic modality and nerve damage during lower third molar surgery British Dental Journal 193, 43 45 ※１２ Jerjes W, Swinson B, Moles DR, El-Maaytah M, Banu B, Upile T, Kumar M, Al Khawalde M, Vourvachis M, Hadi H, Kumar S, Hopper C. Permanent sensory nerve impairment following third molar surgery: a prospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod102(4):e1-7. ※１３ Cheung LK, Leung YY, Chow LK, Wong MC, Chan EK, Fok YH. Incidence of neurosensory deficits and recovery after lower third molar surgery: a prospective clinical study of 4338 cases. Int J Oral Maxillofac Surg.39(4):320-6. Epub 2010 Jan 12.
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関連するページ 親知らず
歯を抜いた後は、腫れ、痛み、出血などの合併症が発生することがあります。特に親知らずの抜歯は、合併症が発生しやすい傾向にあります。適切に処置をおこなえば問題ないことが多いのですが、重篤な障害をもたらすこともあります。
腫れ、痛み
親知らずに限らず、歯を抜いた後は腫れたり痛みが生じることがあります。ほとんど腫れや痛みを生じないものから、２週間ほど腫れや痛みが続くものもあります。薬の服用により症状は軽減されます。
上あごよりも下あごの親知らずの方が、垂直に生えている親知らずよりも横に生えている親知らずの方が、腫れや痛みが生じやすい傾向にあります。
腫れや痛みが生じることがあります関連するページ 親知らずの抜歯 親知らずの抜歯 Ｑ＆Ａ 親知らず抜歯の流れ
出血
歯を抜いた後に血が止まらないことがあります。ガーゼを強くかむなどの処置をおこなえば多くは止まります。
ドライソケット（歯槽骨炎）※１、２etc.
歯を抜いた部分は血が固まり、歯肉になり、治っていきます。過剰なうがいなど何らかの原因で固まった血が取れてしまうと、歯肉はできず周囲の骨がむき出しになり、激しい痛みが生じます。
この状態を「ドライソケット」といい、むき出しになった骨が覆われるまで、抜歯２〜３日後から１〜２週間痛みが続きます。抜歯後に長く痛み続く原因の大半がドライソケットによるものです。
ドライソケットの発生率は全抜歯の０．９〜３．２％とされています。下あごの親知らずの抜歯は最もドライソケットの発生率が高く、３０％で発生したという報告もあります。
神経損傷、神経麻痺※３etc.
下あごの骨の中には神経があり、もぐっている親知らずは神経に接触していることがあります。
抜歯時に下歯槽神経（かしそうしんけい）、舌神経（ぜつしんけい）などの神経を傷め、抜歯後に唇や頬にしびれ感、違和感が生じることがあります。神経が切れてしまうと、手で頬を触れても何も感じないこともあります。これが神経損傷、神経麻痺です。
高齢であるほど、下あごの親知らずが深い位置にもぐっているほど、発生頻度が高くなります。上あごの親知らずではまずありません。
下あごの神経（下歯槽神経）に接触している親知らず関連するページ 神経障害性疼痛 歯科治療後の神経障害性疼痛 神経障害性疼痛 Ｑ＆Ａ
●下顎埋伏智歯抜歯に伴う合併症の発生頻度※４−７
下あごのもぐっている親知らず（下顎埋伏智歯）の抜歯は、親知らずの抜歯の中では最も合併症をおこす割合が高く、発生頻度は４．３〜１４．７％（腫れ、痛みを除く）とされています。ドライソケット(歯槽骨炎）が最も多く、感染、知覚障害（神経損傷、神経麻痺）、出血（血が止まらない）などがおきます。
下顎埋伏智歯抜歯に伴う合併症の発生頻度（主な研究論文）
| 研究者 | ｼﾞｮｰｼﾞｱ医科大学 （アメリカ） |
ミラノ大学 （イタリア） |
ｱｲｽﾗﾝﾄﾞ大学 （アイスランド） |
ｱﾝﾌｧﾝｲｴｽ病院 （カナダ） |
| 対象歯数 | １２０２本 | １０００本 | ３８８本 | ５５０本 |
| 合併症の発生頻度 | １４．７％ | ４．３％ | １１．３％ | ６．９％ |
| （ドライソケット） | １０．３％ | １．２％ | ５．９％ | ３．６％ |
| （感染） | １．２％ | １．５％ | ２．８％ | ２．２％ |
| （知覚障害） | １．６％ | ０．７％ | １．３％ | １．１％ |
| （抜歯後出血） | ０．５％ | ０．６％ | ― | ― |
●下顎智歯抜歯による神経障害の発生頻度※３、７−１３
下あごの親知らず（下顎智歯）の抜歯では、神経（下歯槽神経、舌神経）を傷めることがあります。
神経損傷、神経麻痺は、下歯槽神経で０．４〜４．１％、舌神経で０〜６．５％の割合で発生します。ほとんどが数ヶ月で治り、半年後も障害が残っているのは全体の０．０５％程度とされています。
下顎智歯抜歯による神経障害の発生頻度（主な研究論文）
| 研究者 | 対象歯数 | 下歯槽神経障害 | 舌神経障害 |
| バルセロナ大学（スペイン） | １１１７本 | １．３％ | ２．０％ |
| ｵｯﾄ・ﾌｫﾝ・ｹﾞｰﾘｯｸ・ﾏｸﾞﾃﾞﾌﾞﾙｸﾞ大学（ドイツ） | １１０６本 | ３．６％ | ２．１％ |
| ヨルダン大学（ヨルダン） | ７４１本 | ３．９％ | ２．６％ |
| バーミンガム大学（イギリス） | ６１４本 | ３．３％ | ４．２％ |
| ロンドン大学（イギリス） | １０８７本 | ４．１％ | ６．５％ |
| アンファンイエス病院（カナダ） | ５５０本 | １．１％ | ０％ |
| 香港大学（中国） | ４３３８本 | ０．４％ | ０．７％ |
※発生頻度については、研究論文、対象者によって異なります。大まかな目安とお考えください。
※１ Kirk L.Fridrich、Robert A. J.Olson：Alveolar Osteitis Following Surgical Removal of Mandibular Third Molars Anesth Prog 37:32-41 ※２ Al-Khateeb TL, el-Marsafi AI, Butler NP. The relationship between the indications for the surgical removal of impacted third molars and the incidence of alveolar osteitis. J Oral Maxillofac Surg. 49(2):141-5 ※3 渡邊章、幾本英之、片倉朗、内山健志、高野伸夫、柴原孝彦 下顎智歯の抜歯って怖い！！（下歯槽神経麻痺） 東京歯科大学千葉病院主催「症例検討会」 歯科学報１０６（６）４６９−４７５ ※４ Sisk AL, Hammer WB, Shelton DW, Joy ED Jr. Complications following removal of impacted third molars: the role of the experience of the surgeon. J Oral Maxillofac Surg. 44(11):855-9. ※５ Chiapasco M, De Cicco L, Marrone G. Side effects and complications associated with third molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 6(4):412-20. ※６ Benediktsdottir IS, Wenzel A, Petersen JK, Hintze H. Mandibular third molar removal: risk indicators for extended operation time, postoperative pain, and complications. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 97(4):438-46. ※７ Blondeau F, Daniel NG Extraction of impacted mandibular third molars: postoperative complications and their risk factors J Can Dent Assoc. 73(4):325. ※８ Valmaseda-Castellon E, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Lingual nerve damage after third lower molar surgical extraction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 90(5):567-73. ※９ Gulicher D, Gerlach KL. Sensory impairment of the lingual and inferior alveolar nerves following removal of impacted mandibular third molars. Int J Oral Maxillofac Surg. 30(4):306-12. ※１０ Bataineh AB. Sensory nerve impairment following mandibular third molar surgery. J Oral Maxillofac Surg. ;59(9):1012-7; discussion 1017. ※１１ K Rehman, K WebsterM,S Dover Links between anaesthetic modality and nerve damage during lower third molar surgery British Dental Journal 193, 43 45 ※１２ Jerjes W, Swinson B, Moles DR, El-Maaytah M, Banu B, Upile T, Kumar M, Al Khawalde M, Vourvachis M, Hadi H, Kumar S, Hopper C. Permanent sensory nerve impairment following third molar surgery: a prospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod102(4):e1-7. ※１３ Cheung LK, Leung YY, Chow LK, Wong MC, Chan EK, Fok YH. Incidence of neurosensory deficits and recovery after lower third molar surgery: a prospective clinical study of 4338 cases. Int J Oral Maxillofac Surg.39(4):320-6. Epub 2010 Jan 12.
※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
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