●小児のシェーグレン症候群

シェーグレン症候群は、口の乾燥（ドライマウス）や目の乾燥（ドライアイ）などがおきる病気です。主に中高年の女性がかかる病気ですが、小児がかかることもあります。

　口の乾燥を訴える病気「シェーグレン症候群」

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●有病率

１９９８～２００４年に新規登録された患者さんの数から、小児のシェーグレン症候群の有病率は１０万人あたり０．５３人とされています。しかしながら、この調査では専門医がいる地域では有病率が高く、専門医がいない地域では有病率が低く（病気に気付かないため）、患者数０人の地域が２０県になるなど、有病率に偏りがみられました。

最近の研究では、実際の有病率は１０万人あたり２～３人以上とされており、小児のシェーグレン症候群の患者さんが予想以上に多くいることが分かってきました。小児期に発症しているものの気付かず、中高年になってから口や眼の乾燥が進み、シェーグレン症候群と診断されることもあります。



●性別、年齢

男女比は１：８で女児に多いものの、成人（１：１４）ほど大きな差はみられません。発症年齢は小児全般にわたっているものの学童期で多くなり、１２～１４歳での発症が最も多い傾向にあります。



●症状

最も多い症状は繰り返す唾液腺の腫れで、ほかに発熱、皮膚や関節の症状があります。

口の乾燥（ドライマウス）や目の乾燥（ドライアイ）を訴える小児は、成人ほど多くありません。唾液の分泌量が減少しているにも関わらず、本人が全く口の乾燥を意識していない例もあります。

合併症では、全身性エリトマトーデス（ＳＬＥ）が多く、関節リウマチの多い成人とは異なります。

主な症状
口の乾燥（ドライマウス）／目の乾燥（ドライアイ）／原因不明の発熱の既往／倦怠感／繰り返す耳下腺の腫れ／繰り返す関節の痛み／原因不明の皮疹／原因不明の全身の痛み／レイノー症状

合併しやすい病気
甲状腺機能低下症（橋本病）／甲状腺機能亢進症（バセドウ病）／血小板減少性紫斑病／間質性肺炎／自己免疫性肝炎／間質性腎炎／自己免疫性肝炎／全身性エリトマトーデス（ＳＬＥ）／繊維筋痛症／慢性疲労症候群　ほか

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●小児のシェーグレン症候群の治療

唾液腺の腫れによる痛みには抗炎症薬を、細菌感染を伴う場合は抗生物質により対処します。

口の乾燥に対しては唾液の分泌を促す薬（サリグレン、サラジェンほか）の服用、小まめな水分摂取、保湿剤の使用、眼の乾燥に対しては点眼液（ジクアスほか）の使用などで対処します。臓器に障害がある場合は、ステロイド薬による治療をおこないます。

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●小児のシェーグレン症候群と歯科

唾液は食べかすを洗い流したり、虫歯菌の繁殖を抑えたり、歯を治す作用があります。

小児期は虫歯になりやすい時期です。この時期にシェーグレン症候群にかかると、口の乾燥症状を自覚していなくても、多くの小児は唾液の分泌が減少して虫歯になりやすい状況になります。そのため、歯科医院での虫歯予防は、成人以上に大切となります。

そのほか、口内炎ができやすい、口臭が強い、食べ物が飲み込みくいといった症状があらわることがあり、歯科医院での治療が必要となります。

歯科治療が必要となる主な症状
虫歯の増加／繰り返す口内炎／口内の痛み／口臭／摂食嚥下障害

　歯科医院での歯の清掃（虫歯の予防処置、クリーニング）

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●治療をおこなっている医療機関

小児のシェーグレン症候群の治療は、内科、膠原病内科、リウマチ科、眼科、皮膚科、小児科、歯科、口腔外科などでおこないます。



当クリニックは、ドライマウス研究会、日本シェーグレン症候群学会に所属する歯科医師が在籍しています。


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