歯周病と慢性腎臓病 横浜・中川駅前歯科クリニック
歯周病と慢性腎臓病
●歯周病と慢性腎臓病

慢性腎臓病の患者さんは、糖尿病や高血圧など慢性腎臓病の原因となった病気の影響、腎機能低下による骨代謝異常などにより、歯周病の有病率が高く、重症化しやすい傾向にあります。

一般に腎機能が低下するにつれて、歯周病の症状は悪化する傾向にあります。


慢性腎臓病の患者さんが歯周病の有病率が高く重症化しやすい理由

歯垢(しこう)や歯石が著しく歯に付着することが多い。

通院時間がない等の理由で、虫歯や歯周病を治療せず、放置している人が多い。

ドライマウスを合併していることが多く、口腔乾燥により細菌が繁殖しやすい。

糖尿病にかかっている人が多い。歯周病は糖尿病の合併症の一つ。

降圧剤、免疫抑制剤の副作用により歯肉が腫れることがある。


 人工透析

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●糖尿病

慢性腎臓病の原因として糖尿病があります。糖尿病を原因とする慢性腎臓病の患者さんは年々増え続けています。日本透析医学会の調査では、腎機能が低下して人工透析が必要となった人の43.4%が糖尿病が原因となっています。※1

歯周病は糖尿病の合併症の一つで、糖尿病になると歯周病を発症、重症化しやすくなります。糖尿病の症状が悪化すると歯周病の症状が悪化します。また、歯周病の症状が悪化すると糖尿病の症状も悪化します。歯周病と糖尿病はお互いに症状を悪化させます。

歯周病の治療をおこなうと、糖尿病の症状が改善されることがあります。


歯周病と糖尿病 歯周病と糖尿病はお互いに症状を悪化させます

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●高血圧

慢性腎臓病の原因として高血圧があります。高血圧の治療で使用されるニフェジピン(アダラート)などのカルシウム拮抗薬を服用すると、歯肉の増殖がみられることがあります。
発症頻度は10〜30%※2とされ、口の中が歯垢や歯石などで汚れているほど、発症率が高い傾向があります。

歯肉が増殖すると、見た目が悪くなるだけでなく、出血しやすくなったり、汚れがたまりやすくなります。その結果、歯周病の悪化、口臭等の原因となります。

主に前歯に歯肉に発症します。毎日の歯みがきをしっかりおこない、定期的に歯科医院で歯石を除去するなど、清掃状態が良好であれば歯肉の増殖は抑えられます。

 口腔衛生不良、ニフェジピンの影響により腫れあがり、増殖した歯肉



免疫抑制剤

慢性腎臓病の症状が悪化すると、腎臓の移植をおこなうことがあります。腎臓移植後の拒絶反応を防ぐために、免疫抑制剤・シクロスポリンが使用されることがあります。シクロスポリンの副作用により、歯肉が増殖することがあります。

発症率は25〜30%※3とされ、口の中が歯垢や歯石などで汚れているほど発症率が高い傾向があります。



●歯周病と脳卒中、心臓病

慢性腎臓病の患者さんの死亡原因で最も多いのが脳卒中、心臓病となっています。

歯周病が治療もせずに放置されると、炎症により切れた血管から歯周病菌が入り込みます。歯周病菌は心臓などの血管の内側を狭くします(動脈硬化)。重度の歯周病をもつ慢性腎臓病の患者さんは、歯周病でない慢性腎臓病の患者さんよりも、動脈硬化を起因とする死亡率が高くなっています。※4

予防のためには、歯周病の治療や予防は大切です。毎日の歯みがきはもちろんのこと、歯科医院で歯周病の治療を受けたり、定期的に歯のクリーニング(PMTC)をおこなうなどして、歯石や日常の歯みがきでは取りきれない汚れを取り除いてもらうことも大切です。

診察 歯のクリーニング

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※1 日本透析医学会編 図説 わが国の慢性透析療法の現況 ※2 R.A. Seymour,J.S. Ellis,J.M. Thomason Risk factors for drug-induced gingival overgrowth J,Clin,Periodontol 27 217-223 2000 ※3 Executive Committee of the American Academy of Periodontology J Periodontol:Information paper,Drug-associated gingival enlargement.75 1424-1431 2004 ※4 永田俊彦 歯周病と腎臓病との関連 医学のあゆみ 232(3)190-193 2010


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