●掌蹠膿疱症の歯科治療
歯の根に膿がたまっていたり、歯周病が進行していたり、金属アレルギーがあるなど、歯に問題があるときは、歯科治療による掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)の改善効果が期待できます。
歯科では、歯の根の治療、歯周病治療、親知らずの抜歯などをおこないます。多くは歯の根の治療を優先しておこないますが、金属アレルギーが原因として考えられる場合は、金属アレルギー治療もおこないます。
1)金属アレルギー治療
歯の根の治療を優先しておこなうことが多いものの、口の中にアレルギーの原因となる金属が口の中にある場合は、アレルギーの原因にならない金属、セラミックスなどに交換していきます。
また、日常触れる可能性のある金属、食事を通して摂取することのある金属に対して生活指導をおこない、改善していきます。
金属交換前 セラミックスに交換
関連するページ 掌蹠膿疱症の歯科治療の流れ
2)病巣感染治療(歯の根の治療、歯周病治療など)
病巣感染が原因として疑われる場合は、歯の根の治療(病巣感染治療)、歯周病治療(中等度から重度の歯周病が対象)、親知らずの抜歯などをおこないます。マクロライド系抗生物質の長期服用も有効とされています。
病巣感染の治療は、治療後すぐに改善することは少なく、数ヶ月から1〜2年くすぶりながら改善していくことが多い傾向がみられます。
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1.歯の根の治療
大きな虫歯があり、歯の根の先に膿(うみ)がたまっています(根尖病巣、円形の黒い部分)。歯の根の治療をおこなうことにより、膿をなくしていきます。
2.親知らず
親知らずの周囲に膿がたまっています(円形の黒い部分)。親知らずを抜歯することにより、膿をなくしていきます。
3.重度の歯周病
重度の歯周病のため、歯を支える骨(歯槽骨)は溶けてしまっています。歯を支える骨は本来の位置(青線)にはなく、歯の根の先(赤線)まで下がっています。歯周病治療や抜歯をおこなっていきます。
掌蹠膿疱症は歯科医師にはほとんど知られていない病気です。同様に、掌蹠膿疱症が歯の根の治療、歯周病治療、金属アレルギー治療により治ることがあることもほとんど知られていません。
関連するページ 掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう) 掌蹠膿疱症 Q&A
●歯科治療の効果
日本歯科大学附属病院(新潟市)が皮膚科で症状が改善されなかった掌蹠膿疱症の患者さん(60人)に対して歯科治療をおこなったところ、20%が治癒、61%に症状の改善がみられました。※1
治療内容は、歯の根の治療(病巣感染治療)が95%、歯周病治療(同)が43%、金属除去(金属アレルギー治療)が33%でした。歯の根の治療が最も多くおこなわれました。
おもな処置内容※1
掌蹠膿疱症の歯科治療の効果
東京歯科大学附属病院(千葉県)が掌蹠膿疱症の患者さん(29人)に対して歯の根の治療、歯周病治療、親知らずの抜歯など病巣感染に対する治療をおこなったところ、24%が治癒、48%に症状の改善がみられました。※2
病巣感染に対する歯科治療の効果
東北大学病院(歯学部、仙台市)が掌蹠膿疱症の患者さん(96人)に治療をおこなったところ、治癒率は42%でした。
病巣感染治療(歯の根の治療など)による治癒が26%、金属アレルギー治療による治癒は4%でした。当クリニックを含む他の医療機関でも同様の傾向がみられますが、歯の根の治療による治癒が多く、金属アレルギー治療で治癒する人は少ない傾向がみられました。なお、喫煙率は90%以上となっています。※6
掌蹠膿疱症の治療効果
関連するページ 掌蹠膿疱症の歯科治療の流れ 歯周病と全身とのかかわりについて
●金属アレルギー治療の効果※3etc.
病巣感染治療を優先しておこなうものの、掌蹠膿疱症の原因が歯科金属と考えられる場合は、金属アレルギー治療による効果が期待できます。
複数の歯科大学などが発表した研究をまとめると、掌蹠膿疱症の患者さんのうち金属のパッチテスト(金属アレルギー検査)で陽性となった人は61%、金属アレルギー治療をおこなった人は19%でした。
金属アレルギー治療をおこなった人の72%が完治もしくは症状が改善しました。
症例数 | パッテスト陽性率 | 歯科金属除去率 | 金属除去有効率 |
372人 | 61%(228人) | 19%(72人) | 72%(52人) |