●掌蹠膿疱症とは

掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に膿（うみ）がたまる皮膚の病気です。

小さな水ぶくれが生じて、膿に変化します。次第に皮膚が赤くなったり、膿が茶褐色、暗黄色に変化してかさぶた（痂皮）になり、表層が剥がれ落ちてきます。症状は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。

診断が難しいこともあり、汗疱（かんぽう、異汗性湿疹）、手湿疹（主婦湿疹）、水虫と診断されてしまうこともあります。当クリニックに来院される患者様の多くは、発症してから「掌蹠膿疱症」と診断されるまで何年もかかっています。診断は皮膚科でおこないます。

治療後１〜２ヶ月で治ることもありますが、一般的には治るまでに３〜７年ほどかかるされています。ＳＡＰＨＯ症候群の症状として掌蹠膿疱症を発症することもあります。


　　掌蹠膿疱症の症状

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●掌蹠膿疱症の患者像

治療をおこなっている患者数は１３．６万人とされ、病気に気付かない人、単なる湿疹や水虫と診断されてしまうことも多く、実際はその数倍の患者数がいるのではないかとされ、罹患率は０．１２％との調査結果もあります。

平均年齢は５５歳、３０〜５０歳代に発症することが多く、女性に多い病気です。当クリニックに来院された患者様においても同様の傾向がみられます（下図）。

糖尿病、甲状腺の病気（バセドウ病、橋本病）、潰瘍性大腸炎、クローン病などを合併することが高い傾向にあります。


掌蹠膿疱症の患者年齢（当クリニックに来院された患者様２５０人）




●掌蹠膿疱症の主な症状

手のひら（手掌）、足の裏（足蹠）に膿（うみ、膿疱）がたまり、かさぶた（痂皮）となり剥がれ落ちます。膿（膿疱）は無菌のため他人に感染することはありません。

かゆみが生じたり、痛み、接触痛を生じます。朝が特に痛みが強い傾向があり、痛みが強くて歩けない、ものを手でつかめないといった症状があらわれることもあります。

症状は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。季節性があり、夏に症状が悪くなり冬は症状が良くなることが多い傾向にあります。

１０〜３５％の人は、胸（最も多い）、首、腰に炎症がおき、痛むことがあります（骨関節症状）。骨関節症状は女性が多く、骨が破壊されて骨折の原因となるため、早期に治療をおこなう必要があります。

ひざ、ひじ、おしり、爪にも症状が生じることもあります。爪が剥がれるなどの症状は１０〜２０％、手のひら、足の裏以外の皮膚症状は２０〜３５％の人にあらわれます。


掌蹠膿胞症の症状等
家事が困る／手足がかゆい／手足や関節が痛い、時に激痛／歩行が困難／見た目が気になり手袋を外せない／ぶつぶつ（膿胞）があるので単なる手荒れに見えず差別を受けた／買い物時の釣銭を受け取るときにためらう／孫を抱くことにためらう　ほか



●掌蹠膿疱症の原因

掌蹠膿疱症は、歯の根の膿（根尖病巣）、中等度以上の歯周病、親知らずの腫れ（智歯周囲炎）、扁桃(扁桃腺）、副鼻腔炎、リンパ節などの病巣感染を原因として発症します。

ストレスも発症に関わっているとされ、当クリニックに来院された患者様では、仕事が忙しかった、家族との関係がうまくいっていなかったなど、ストレスを抱えていた患者様が多い傾向にあります。下痢や便秘などの腸内環境も発症に関わっているとされています。

掌蹠膿胞症の患者さん５１３人を対象におこなった大規模調査（下図）では、原因の６割以上が歯の病巣（根尖病巣、歯周病など）で、そのほかの原因として扁桃などの病巣感染、甲状腺炎、副鼻腔炎などでした。金属アレルギーが原因であることはほとんどありませんでした。


掌蹠膿胞症の原因



　　歯周病も一つの原因とされています

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●喫煙（タバコ）

掌蹠膿疱症の患者さんの喫煙率は高く（６０〜６０％）、喫煙は症状を悪化させるだけでなく、治療による症状改善率も低下させます。また、喫煙は歯周病の症状を悪化させます。禁煙のみで治ることはありませんが、掌蹠膿疱症の治療には禁煙が必要となります。



●便秘、潰瘍性大腸炎

過敏性腸症候群と掌蹠膿疱症は、併存することがあり、互いに関連している可能性があります。掌蹠膿疱症の原因の一つに、過敏性腸症候群を含む腸内環境の悪化が挙げられ、腸内環境を整えることが皮膚症状や関節炎の改善につながることがあります。



●糖尿病

糖尿病のコントロール不良は掌蹠膿疱症の症状を悪化させる可能性があり、糖尿病の治療が必要になります。



●掌蹠膿疱症の治療

皮膚科を中心に、歯科、口腔外科、耳鼻咽喉科、内科、整形外科で治療をおこないます。治療は期間がかかるため、あせらず、じっくりおこなっていくことが大切です。当クリニックに来院される患者様の多くは、皮膚科での治療を始めてから数年がたち、治らないために来院されます。

掌蹠膿疱症は、歯科医師にはほとんど知られていない病気です。同様に、掌蹠膿疱症が歯の根の治療、歯周病治療、金属アレルギー治療により治ることがあることも、ほとんど知られていません。


　お気軽にご相談ください

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