掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう) 横浜・中川駅前歯科クリニック
掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)
掌蹠膿疱症とは

掌蹠膿疱症は、手のひら(手掌)や足の裏(足蹠)に膿(うみ、膿疱)がたまる病気です。

小さな水ぶくれが生じて、膿に変化します。次第に皮膚が赤くなったり、膿が茶褐色、暗黄色に変化してかさぶた(痂皮)になり、表層が剥がれ落ちてきます。症状は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。

汗疱(かんぽう、異汗性湿疹)、手湿疹(主婦湿疹)、水虫と見誤られることもあります。当クリニックに来院される患者様の多くは、発症してから「掌蹠膿疱症」と診断されるまで何年もかかっています。診断は皮膚科でおこないます。

治療後1〜2ヶ月で治ることもありますが、一般に治るまでに3〜7年ほどかかるされています。SAPHO症候群の症状として、掌蹠膿疱症を発症することもあります。


掌蹠膿疱症の症状(手) 掌蹠膿疱症の症状(足) 掌蹠膿疱症の症状

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掌蹠膿疱症の患者像※1

厚生労働省の調査によると、掌蹠膿疱症の患者数は全国で2.6万人と報告されています。ただし、病気に気付かない人、単なる湿疹や水虫と診断されてしまう人も多く、実際はその数倍の患者数がいるのではないかとされています。

女性に多く、欧米では男性に比べると女性の方が3倍も多いとの報告もありますが、日本ではそこまでは多くないとの意見もあります。40〜50歳代で発症することが多いものの、20歳代、30歳代でも発症します。女性は閉経が発症の一因になっているとも言われています。

当クリニックに来院された掌蹠膿疱症の患者様(80人、全て医科医療機関での診断後に来院)では、女性(76%)が男性(24%)の3倍も多く、年齢では30歳代、40歳代が最も多くそれぞれ28%、次いで50歳代が20%となっています。


掌蹠膿疱症の患者年齢(男女別)※1
掌蹠膿疱症の患者年齢



●掌蹠膿疱症の主な症状

手のひら(手掌)、足の裏(足蹠)に膿(うみ、膿疱)がたまり、かさぶた(痂皮)となり剥がれ落ちます。かゆみが生じたり、痛み、接触痛を生じ、歩行が困難になることもあります。

症状は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。自然に治ることもあります。

10%程度の人は、胸(最も多い)、首、腰に炎症がおき、痛むことがあります(骨関節症状)。

膿(膿疱)は無菌のため、他人に感染することはありません。

ひざ、ひじ、おしり、足、爪にも症状(赤いぶつぶつなど)が生じることもあります。



●掌蹠膿疱症の原因※2

原因は不明ですが、歯の根の膿(根尖病巣)、歯周病、扁桃、副鼻腔、リンパ節などの病巣感染、金属アレルギーを誘因として発症するとされています。また、ビオチン欠乏も原因として考えられています。

東京の病院が掌蹠膿胞症の患者さん(238人)を調査したところ、原因の47%が歯の病巣(根尖病巣、歯周病など)、22%が扁桃の病巣、12%がその両者、3%が歯科金属アレルギーでした。


掌蹠膿胞症の原因※2
掌蹠膿胞症の原因


歯周病の歯茎 腫れた歯茎 歯周病も一つの原因とされています

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●喫煙との関連

多くの研究において掌蹠膿疱症の患者さんの喫煙率は高いと報告されており、喫煙が掌蹠膿疱症に関与しているとされています。ただし、当クリニックに来院される患者様では、金属アレルギーや歯性病巣をもつ患者様は多いものの、喫煙率は下記ほど高くはありません。


掌蹠膿疱症患者の喫煙率※1
掌蹠膿疱症患者の喫煙率

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●掌蹠膿疱症の治療

掌蹠膿疱症は皮膚科を中心に、耳鼻咽喉科、歯科、口腔外科、内科、整形外科で治療をおこないます。当クリニックに来院される患者様の多くは、皮膚科での治療を始めてから数年がたち、治らないために来院されます。

掌蹠膿疱症は歯科医師にはほとんど知られていない病気です。同様に、掌蹠膿疱症が歯の根の治療、歯周病治療、金属アレルギー治療により治ることがあることも、ほとんど知られていません。


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※1 橋本喜夫、飯塚一 旭川医科大学最近17年間の掌蹠膿疱症の統計 扁摘術の有効性の検討も含めて 臨床皮膚科60(7)633-637 2006etc.  ※2 小林里実 病巣感染と掌蹠膿疱症 Visual Dermatology Vol.11 No.10 1036-1041 2012


※掌蹠膿疱症治療、歯科金属アレルギー治療をご希望の方は、お手数ですが事前にご予約ください。

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