●抗がん剤による口内炎（口腔粘膜炎）
口内炎（口腔粘膜炎）は、口内の粘膜にあらわれる炎症をいいます。がん治療中は抗がん剤治療（化学療法）、放射線治療に伴う免疫力の低下により、高い頻度で口内炎を発症します。
強い痛みを伴うことが多く、抗がん剤投与後３〜４日で口の中の粘膜が赤くなったり、腫れ、１ヶ月で粘膜の再生が進み治ります。抗がん剤は繰り返し投与されるため、投与の度に発症します。
軽症の口内炎（口唇）
当クリニックは、国立がん研究センター連携歯科医院、横浜市周術期連携歯科医院に認定されています。
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●口内炎（口腔粘膜炎）の発症頻度
通常の抗がん剤を使用したときは３０〜４０％、大量の抗がん剤を使用したときは７０〜９０％、顔や首周囲への放射線治療をおこなったときは、ほぼ１００％の割合で口内炎が発症します。
口内炎（口腔粘膜炎）の発症頻度
通常の化学療法 ３０〜４０％（投与７〜１０日後がピーク）
高用量化学療法 ７０〜９０％（造血幹細胞移植の前治療など）
頭頸部への放射線治療 ほぼ１００％（照射開始２週目ころから発症）
分子標的薬・免疫療法 ２０〜５０％（薬剤の種類により症状が異なる
高い確率で口内炎ができます
関連するページ 頭頸部がん 胃､大腸､甲状腺がん
●口内炎（口腔粘膜炎）の症状
抗がん剤の投与１〜２週間後に症状のピークを迎えます。口内の激痛、出血、熱いものや冷たいものがしみる、口が渇く、口が動かしにくい、食べ物が飲み込みにくい、味がおかしいといった症状があらわれることがあります。
痛みにより食事や会話がしにくくなり、身体的な苦痛だけでなく、精神的にも大きな苦痛を伴います。食事が十分に摂れず低栄養になることは、免疫力のさらなる低下を招きます。
口内炎（口腔粘膜炎）に伴い口の中にみられる症状
違和感／接触痛／冷水痛／温水痛／ドライマウス（口腔乾燥症）／口臭／歯肉出血／開口障害／咀嚼障害／嚥下障害／発音障害／味覚障害
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●口内炎（口腔粘膜炎）をおこしやすい抗がん剤
多くの抗がん剤は口内炎を発症させます。特に５−FUなどの一部の抗がん剤は、重症の口内炎を頻繁に発症させます。
口内炎（口腔粘膜炎）をおこしやすい主な抗がん剤
抗がん性抗生物質：ダウノルビシン（ダウノマイシン）／ドキソルビシン（ドキソルビシン）／エピルビシン（ファルモルビシン） 代謝拮抗薬：フルオロウラシル（５−ＦＵ）／テガフール・ウラシル（ＵＦＴ）／テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
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●がん治療前におこなうこと
口内が汚れていると、細菌が繁殖して口内炎は発症しやすく、また症状も重症化します。がん治療前に歯科医院に受診して、口腔ケア、歯のクリーニング、虫歯や歯周病の治療等をおこない、口内炎の発症を予防していきます。また可能であれば禁煙もおこないます。
乳がん、頭頸部がん、胃がん、大腸がんなどは入院せず、通院により治すことも多くあります。通院しながら歯科医院で口腔ケア、歯のクリーニングを頻繁におこなうのもよい方法です。
口内炎（口腔粘膜炎）の発症リスクが高まる要因
口腔衛生状態（虫歯や歯周病の放置、口内の乾燥）
年齢（高齢者や小児は粘膜が薄く、代謝が異なるためリスクが高い）
薬剤の種類（５−ＦＵ、メトトレキサーほか）
生活習慣（喫煙や飲酒の習慣、栄養不足）
歯のクリーニング
関連するページ 周術期口腔機能管理（手術前の歯科治療）の効果と流れ 乳がん
●口内炎（口腔粘膜炎）のセルフケア
口内を清潔に保つことにより、予防をはかります。殺菌消毒作用のあるうがい薬の使用、口の中の清掃（口腔ケア）をおこないます。また、口の中の乾燥（ドライマウス）は症状を悪化させることから、保湿剤を使用するなどして保湿をおこないます。
１）歯みがき
毛先の軟らかい、ブラシが小さい歯ブラシを使用します。ブラシが小さいと頬や舌の粘膜に触れにくくなるため、歯の清掃がしやすくなります。口内炎があるときは歯みがき粉の使用は痛みを伴うので、症状が強いときは使用を控えます。
歯みがきはいつも以上にしっかりおこないます
関連するページ 歯みがきのコツ 歯のみがき方 Ｑ＆Ａ
２）うがい
市販の洗口液の多くはアルコール（エタノール）が入っているため、刺激が強く使用できません。症状が強いときは水でもしみるので、生理食塩水でうがいをする、しみることは少なくなります。
ジェル状の保湿剤 
うがい薬（粉を溶かして使用）
関連するページ ドライマウスの治療で使用される薬剤（保湿剤）
３）食事
刺激物を避ける、薄味にする、食事は水分の多いもの、とろみをつけるなどの工夫をおこないます。
薄味にすると刺激が少なく食べやすくなります
当クリニックでは管理栄養士が在籍し、がん治療中の方の栄養相談、食事相談をおこなっています。お気軽にご相談ください。
関連するページ 口内炎（口腔粘膜炎）ができたときの食事の工夫 食育・栄養
●口内炎（口腔粘膜炎）の治療方法
治療は、予防方法と同じく殺菌消毒作用のあるうがい薬の使用、口の中の清掃（口腔ケア）をおこないます。また、口の中の乾燥を防ぎ、粘膜を保護するために保護剤、保湿剤、人工唾液を使用します。漢方薬が使用されることもあります。
痛みが強い場合は、痛み止めの薬の服用、麻酔薬の入ったうがい薬や軟膏、医療用麻薬（モルヒネほか）を使用します。
２０１８年に保険適用になったエピシル口腔用液（局所管理ハイドロゲル創傷被覆・保護剤）の使用、市販されているバトラーマウスベールお口の液体絆創膏（サンスター）などの使用も有効です。
口内炎（口腔粘膜炎）の痛みを止める治療方法
軽症 口腔ケア、うがい
中等症 口腔ケア、うがい、保湿剤、鎮痛薬
重症 口腔ケア うがい、保湿剤、鎮痛薬、医療用麻薬
エピシル口腔用液
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