医療依存度の高いお子さん(医療的ケア児)の歯科治療
歯科治療の目的

医療依存度の高いお子さん(医療的ケア児)は、生命の維持が優先となり、歯科治療は後回しにされることがあります。しかしながら、生命を脅かす病気である感染性心内膜炎や誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)は、口内環境の悪化を原因の一つとしています。

症状がおきてから、何かあってから歯科に受診をするのではなく、早い時期から歯科に受診して、虫歯や歯周病(歯肉炎)の予防処置をおこなうほか、心臓に負担をかけない、肺炎をおこさないといった対策を歯科でもおこなうことが大切です。

NICU

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歯科治療をおこなう場所

歯科治療を受けようと思って相談をしても断られたり、遠方の医療機関までの通院が困難であるなどの理由により、歯科への受診をあきらめている方も多くいます。

一部の歯科医院では、かかりつけの医師と連携をとりながら、医療依存度の高いお子さんの歯科治療をおこなっています。また、通院が困難な場合は、歯科医師や歯科衛生士が自宅や施設に伺う「訪問歯科診療」を利用して、歯科治療をおこなうこともできます。

お子さんの症状や治療内容によっては、訪問歯科診療や歯科医院での治療が困難なことがあります。その場合は、専門の医療機関(高次医療機関)でおこないます。ご不明な点などがありましたら、お気軽にご相談いただけたらと思います。

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歯科治療の内容

歯科治療は多岐にわたりますが、ご要望としては歯のクリーニングや口腔ケア、乳歯の抜歯の依頼などが多い傾向にあります。


1)歯のクリーニング、口腔ケア
人工呼吸器の使用などによって口内が乾いていることが多く、その結果として歯肉が腫れたり、歯石や舌苔(ぜったい)がついていることがあります。

歯科医師や歯科衛生士が定期的に歯のクリーニング(清掃)や口腔ケアをおこなうことで、虫歯を予防し、歯肉の腫れを抑え、歯石や舌苔を除去していきます。歯のクリーニングや口腔ケアによって口内の細菌を減らしていくことは、感染性心内膜炎や誤嚥性肺炎の予防にもつながります。

ベッドでの生活

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2)フッ素塗布
虫歯予防のために、歯のクリーニングや口腔ケアとあわせて、定期的に歯科医師や歯科衛生士が歯にフッ素を塗ります。

フッ素塗布の様子

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3)乳歯の抜歯
医療依存度の高いお子さんは、乳歯を飲み込んでしまうと危険なことがあります。歯科医師が定期的に検診をおこない、必要があればグラグラした乳歯の抜歯をおこなうことがあります。

局所麻酔を使用する場合は、かかりつけの医師と連携して抜歯をおこないます。専門の医療機関での抜歯が必要となることもあります。

歯科治療

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4)虫歯治療
歯肉が腫れたり、歯石が歯についているお子さんは多いものの、虫歯は少ない傾向にあります。簡単な虫歯治療であれば自宅や歯科医院でおこなうことが可能ですが、大きな虫歯であれば専門の医療機関で全身麻酔を使用して虫歯の治療をおこなうこともあります。

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5)摂食機能訓練
保護者の方から味見だけでもよいので、口から食べさせたいというご要望を受けます。かかりつけの歯科医師、あるいは専門の歯科医師が、口から食べるための訓練をおこないます。

口から食べることが無理であっても、食べたり、飲み込む機能の訓練をおこなうことにより、口やのどの機能が活性化することがあります。

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当クリニックでは、医療依存度の高いお子さんの歯科治療に対応させて頂いております。また、神奈川県立こども医療センター(登録医療機関)、横浜市立大学附属市民総合医療センター(同)、横浜市歯科保健医療センター(在宅療養連携登録医)等の医療機関と連携をおこなっています。ご不明な点等がありましたら、お気軽にお問い合わせください。



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