口腔扁平苔癬
扁平苔癬は皮膚と口内にできる粘膜の病気です。口腔扁平苔癬は扁平苔癬が口内に限局したものをいいます。発症頻度は１％前後と比較的高く世界でみられる病気です。
性別では女性が多く（男：女 １：２～４）、年齢は４０～７０歳代、特に５０～６０歳代に多くみられます。
発症部位の大半は頬（ほお）の粘膜で、特に銀歯や入れ歯の金属バネなど、金属に接する部位に多く発症します。その他、歯肉、口唇、舌にも発症、まれに口底、口蓋（口の天井）、上唇に発症することもあります。多くが左右両側に発症します。
幅１～２mmほどの網状の模様が多く、赤くなったり、ただれたりすることもあります。網状の模様は、時間の経過とともに形状を変えます。
自覚症状としては接触痛が最も多く、食べ物が当たると痛い、舌を少し動かすだけで痛い、触ると痛いので歯をみがけないといった症状が現れます。そのほかの症状としては、口の中の荒れや出血、灼熱感、味覚障害（味覚異常）、摂食障害（痛くて食べられない）などがあります。
口腔扁平苔癬の概要※１－５ほか
| 医療機関 | 対象患者数 | 概要 |
| 新潟大学 | ４６人 | 女性が８９％。６０歳代が最も多く、次いで５０歳代が多かった。発症部位は頬粘膜が５８％、歯肉が３０％、舌が６％であった。 |
| 東京医科 歯科大学 |
１３５人 | 女性が７８％。６０歳代が最も多く、次いで５０歳代が多かった。主訴は接触痛が２７％、灼熱感が１５％、痛みのための摂食障害が１２％。 発症部位は頬粘膜が３０％、歯肉と頬の境界が２４％、歯肉が２３％。７８％が両側に発症。 |
| 大阪大学 | １６７人 | 女性が７２％。５０歳代が最も多く、次いで６０歳代が多かった。発症部位は頬粘膜が７１％、歯肉が１４％、舌が７％。 |
| 岡山大学 | ６２人 | 女性が６０％。６０歳代が最も多く、次いで５０歳代が多かった。主訴は接触痛が３０％が最も多かった。発症部位は頬粘膜が６６％、下顎歯肉が１６％、口唇と舌が各９％。 |
| 明海大学 | １００人 |
女性が７４％、６０歳代が最く、次いで５０歳代が多かった。発症部位は頬粘膜が６９％、歯肉が２１％であった。症状はしみる、灼熱感が２９％で最も多く、接触痛が１８％であった。
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| 当院 | １００人 | 女性が８１％。６０歳代が最も多く、次いで５０歳代が多かった。医科の医療機関で治らなかった患者様が、金属アレルギーの治療を希望しての来院が多い。主訴は接触痛が最も多く、発症部位は歯科金属に接した頬粘膜と歯肉が多い。 |
口腔扁平苔癬の患者年齢（当院に来院された患者様１００人）
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●口腔扁平苔癬の原因
原因は不明とされていますが、金属アレルギー、口内の汚れ、喫煙、ガルバニー電流（口内の金属間に生じる電流）、ストレス、Ｃ型肝炎ウイルス、薬剤アレルギー、移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）、ビタミンＡ欠乏などが原因、あるいは症状を悪化させる因子と考えられています。
１）金属アレルギー
金属アレルギーは発症に大きく関与しているとされ、銀歯や入れ歯の金属バネなど金属に接する粘膜がただれたり、潰瘍ができることが多い傾向があります。金属を除去すると症状が改善することがあることがあります。
歯科金属のなかでは、アマルガム合金（水銀が含まれた銀歯）に接する部位の発症率が高い傾向があります。
アマルガム合金
関連するページ 歯科金属によるアレルギーについて アマルガム合金
２）口内の汚れ、ガルバニー電流、喫煙
口内の汚れやガルバニー電流は、銀歯などの金属が腐食して溶け出す要因となるため、間接的に関与しているとされています。歯科医院で口内をきれいにしたら症状が改善されたとの報告は多くあります。
喫煙やストレスは免疫力を低下させるため、口腔扁平苔癬の症状を悪化させる要因となっているとされています。
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３）Ｃ型肝炎ウイルス
Ｃ型肝炎ウイルス感染者に患者さんが多いことから、Ｃ型肝炎ウイルスも口腔扁平苔癬の発症に何らかの関わりがあると考えられています。
４）薬剤アレルギー
薬剤アレルギーでは、非ステロイド性抗炎症薬（ステロイドではない抗炎症剤、鎮痛・解熱剤）、経口血糖降下薬、β遮断薬（血圧の薬）、利尿薬などが報告されています。
●口腔扁平苔癬の検査と診断
がんのほか、白板症、紅板症、慢性カンジダ症といったがんになりやすい病気「口腔潜在的悪性疾患（ＯＰＤＭ）」のほか、悪性腫瘍、たばこやウイルスを原因とする口内炎との鑑別が必要なこともあります。
検査は、発症部位の組織を切り取り、顕微鏡などを使用して調べます（病理組織検査）。病院の口腔外科や皮膚科などの医療機関でおこないます。
金属アレルギーの検査（パッチテスト）は、歯科治療に使用される金属に対応した絆創膏（ばんそうこう）を皮膚に貼り、どの金属にアレルギーがあるかを調べます。主に皮膚科でおこないます。
病理組織検査 
パッチテスト
当クリニックでは口腔扁平苔癬の病理組織検査はおこなっておりません。検査をおこなっている医療機関がお分かりにならない場合は、症状を診させていただいた後に、適切な医療機関をご紹介させていただくことも可能です。
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●口腔扁平苔癬の治療
薬による治療のほか、金属の交換、歯周病治療、歯の清掃、歯の形態修正などがおこなわれます。難治性のため、治療は長期にわたることがあります。
自覚症状がなければ、治療をおこなわずに経過観察をしていくこともあります。治療をおこなわなかったときに自然に治る割合（自然治癒率）は、２～３％程度とされています。
頬の粘膜にできた口腔扁平苔癬（白くなっている部分）
関連するページ 口腔扁平苔癬の治療 口腔扁平苔癬の治療の流れ
●口腔扁平苔癬の診療科
口腔扁平苔癬は一部の歯科、口腔外科、皮膚科、耳鼻咽喉科などで治療をおこないます。
お気軽にご相談ください
当クリニックで口腔扁平苔癬の治療やご相談をご希望の方は、お手数ですが事前にご予約ください（電話番号：０４５-９１０-２２７７）。
※１ ITO Daisuke、SATO Masaru Clinical Study on 135 Cases of Oral Lichen Planus Journal
of Japanese Society for Oral Mucous Membrane 15(1)22-28 ※２ 吉川文弘、椿本有利子、森山知是、墨哲郎、菅原利夫、作田正義 過去１０年間に当科を受診した口腔粘膜疾患６７８例の臨床的検討 日本口腔科学会雜誌
46(3)244-250 ※３ IWATA Masahiro、NISHIJIMA Yutaka、NISHIJIMA Katsumi Clinical
Evaluation of Oral Lichen Planus Journal of Japanese Society for Oral
Mucous Membrane 2(2)95-101 ※４ SHIGEMATSU HISAO、NOGUCHI KAZUHISA Clinical
Investigation of Oral Lichen Planus Japanese journal of oral diagnosis/oral
medicine 12(2)347-352 ※５ 齋藤太郎，小山貴寛，黒川 亮，髙木律男：新潟大学医歯学総合病院顎顔面口腔外科における口腔扁平苔癬患者の臨床統計的検討．新潟歯学会誌 48（1）：23-27
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