口腔扁平苔癬(こうくうへんぺいたいせん)の治療は、薬による治療のほか、金属の交換、歯の清掃、歯の形態修正などがおこなわれます。

考えられる原因を一つ一つ排除して、症状が改善した時点で治療は終了となります。治療は長期に渡ることも多く、かかりつけの歯科医師や医師と相談しながら、あせらず気長に通院することが大切です。



●薬物療法

最初におこなわれる治療です。ステロイド軟膏が主に使用されます。 薬物療法とあわせて、徹底した歯の清掃(クリーニング、PMTC)をおこないます


1)ステロイド軟膏  最もおこなわれる治療方法
口腔扁平苔癬の治療では、多くの場合、まず最初にステロイド軟膏(製品名:アフタゾロン、デキサルチン、ケナログ)が使用されます。

病変が広い範囲にわたっていたり、軟膏が届かない部位に病変がある場合は、スプレー(製品名:サルコート)を使用します。

ステロイド軟膏による治療は、2〜4週間ほどおこないます。症状に改善がみられないときは、他の治療をおこないます。

デキサルチン軟膏 デキサルチン軟膏  歯科用アフタゾロン 歯科用アフタゾロン

関連するページ  口腔扁平苔癬  口腔扁平苔癬の治療の流れ  口腔扁平苔癬 Q&A



2)アルカロイド製剤(セファランチン)  比較的おこなわれる治療
セファランチン(製品名)は円形脱毛症や白血球減少症に使用される薬ですが、口腔扁平苔癬の治療にも使用されます。抗アレルギー作用をもつほか、末梢血管を拡張、血液の流れを改善して病変部に栄養を供給します。

セファランチンを通常量(1.5〜6mg)の10倍程度を服用することにより、症状が改善することがあります。ただし、治療は健康保険適応外となります。


セファランチンの治療効果※1etc.
研究者  症例数 服用量(1日) 服用期間 効果
岐阜大学
(口腔外科)
23 20mg 4週間 87%に有効
岡山大学
(口腔外科)
62 20〜30mg 1〜14ヶ月 著効11%、有効35%
やや有効35%
和歌山県医大
(口腔外科)
12 30mg 4週間 75%に有効



3)タクロリムス軟膏(プロトピック軟膏)
免疫抑制剤であるタクロリムス軟膏を使用する治療は、1999年に世界で初めて効果が報告された新しい治療方法です。1日1〜3回、2〜3週間、塗ることにより、症状が改善することがあります。

症状の改善には非常に効果的であるものの、完全に治ることは少なく、治療を止めると再発する傾向があるとされています。そのため、症状が改善した後も、時々使用する必要があります。


タクロリムス軟膏の治療効果※2、3、4
研究者 症例数 効果
鹿児島大学(皮膚科) 1〜3週間で全員が著名な改善を認めた
アルシェ病院皮膚科
(フランス)
6ヶ月使用し87%の人が著名な改善を認めた。
使用中止後に平均38日で75%の人が再発した。
ロンドン大学(歯科)
(イギリス)
17  使用後8週間で病変部位は平均73%減少した。
使用中止後15週以内に76%の人が再発した。

プロトピック軟膏(タクロリムス軟膏) プロトピック軟膏



4)マレイン酸イルソグラジン(ガスロンN)
胃炎や胃潰瘍の治療薬として使用されている薬ですが、血液の流れをよくしたり、傷ついた粘膜の回復を促す作用があることから、口腔扁平苔癬にも効果があるとされています。

2016年3月末まで、香川大学(歯科口腔外科)で治験(薬事法上の承認を得るためにおこなわれる臨床試験)がおこなわれました。将来、治療が広まる可能性があります。


マレイン酸イルソグラジンの治療効果※5etc.
研究者 症例数 治療効果
香川大学
歯科口腔外科
36 28%が改善、 28%%がやや改善、44%が変わらなかった。
神鋼加古川病院
歯科口腔外科
18 72%の人が自覚症状が改善、肉眼では55%の人が改善した



5)漢方薬
漢方薬には免疫作用、抗炎症作用があり、十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)、補中益気湯(ほちゅうえっきとう)、麦門冬湯(ばくもんどうとう)、黄連解毒湯(おうれんげどくとう)、小柴胡湯(しょうさいことう)などが、口腔扁平苔癬に効果があるとされています。治療は長くかかることが多い傾向があります。

漢方薬 漢方薬



6)うがい薬  最もおこなわれる治療
歯科医院での徹底した歯の清掃(クリーニング、PMTC)とあわせて、補助的な役割として主にアズノール、ハチアズレが使用されます。ネオステリングリーン、イソジンが使用されることもあります。

アズノールうがい液 アズノールうがい液



7)その他
ビタミンA剤、ビタミンA誘導体(エトレチナート)、ビタミンB剤、アロプリノールなどが使用されます。

エトレチナート(製品名:チガソン)は胎児が奇形をおこす割合が高いため、男性は半年間、女性は2年間の服用後の避妊が必要となります。また、2年間の献血も禁止されています。掌蹠膿胞症(しょうせきのうほうしょう)の治療に使用されることもあります。

アロプリノール(製品名:ゼイロリック錠)は粉砕して、うがい薬にして使用すると効果があったとの研究報告があります。

関連するページ  掌蹠膿疱症の治療



●金属の交換(金属アレルギー治療)
  比較的おこなわれる治療
口腔扁平苔癬は、銀歯や入れ歯の金属バネなど、歯科金属に接する部位の頬の粘膜、歯肉、舌に多く発症します。金属アレルギー、溶け出した金属イオン、ガルバニー電流が原因とされています。

接する部位の金属が、銀歯であればセラミックスやプラスチックのつめ物に、入れ歯の金属バネであればバネを使用しない入れ歯(ノンクラスプデンチャー)や金属でないバネ(ホワイトクラスプ)に交換します。

銀歯(治療前) セラミックスインレー(治療後) 金属の交換前(左)と交換後(右)

関連するページ  歯科金属によるアレルギーについて  ノンクラスプデンチャー  ホワイトクラスプ



●歯の清掃(クリーニング、PMTC)  比較的おこなわれる治療
自分自身でしっかり歯をみがくのはもちろんのこと、歯科医院で歯の清掃(クリーニング、PMTC)をおこなうなどして、口の中を清潔にしていきます。

銀歯などの金属に着いた歯垢(プラーク)は、金属を腐食させ、金属イオンが溶け出す原因となります。口の中を清潔に保つことは、一定の効果があるとされています。

クリーニング前 クリーニング後 歯のクリーニング前(左)と後(右)

関連するページ
歯のクリーニング(PMTC)  歯のクリーニングの効果  クリーニング Q&A  歯垢と歯石




●歯の形態修正、研磨  比較的おこなわれる治療
口腔扁平苔癬の発症部位にとがっている歯があれば、丸めることで粘膜に刺激が加わらないようにします。また、銀歯などの金属がザラザラしているようであれば、専用の器具できれいにみがき、歯垢を着きにくくします。入れ歯も同様に、必要に応じて調整をおこないます。



炭酸ガスレーザー
炭酸ガスレーザーは、二酸化炭素(炭酸ガス)を使用したレーザーで、レーザーを照射することで組織を加熱、蒸散さます。周囲の組織への熱による損傷が少なく、口腔扁平苔癬の組織だけを蒸散させます。

痛みの軽減などで一定の効果があるものの、再発することもあり、また口腔扁平苔癬が悪性化したり、症状が悪化する可能性も否定できないことから、安易なレーザー照射は避けるべきとされています。

炭酸ガスレーザー 炭酸ガスレーザー



●その他
病変部の切除手術、アルゴンプラズマ凝固療法がおこなわれます。これらの治療は粘膜に刺激を加えるため、口腔扁平苔癬が悪性化する要因になるのではないかという意見もあります。

関連するページ  口腔扁平苔癬と口腔がん



●セルフケア
タバコや過度の飲酒は控え、毎日しっかり歯をみがくなどして、粘膜に刺激が加わらないようにします。歯ブラシは軟らかめのものを選択し、そっとみがいていきます。

情緒不安定になるなど、ストレスがあると症状が悪化する傾向にあります。ストレスの少ない生活を送っていくことも大切です。

歯磨き セルフケア



当クリニックで口腔扁平苔癬の治療やご相談をご希望の方は、お手数ですが事前にご予約ください(電話番号:045−910−2277)。ご予約の際は、金属アレルギー治療希望とお伝えください。


※1 久保茂正 特集 歯科における東洋医学入門3 口腔扁平苔癬症 歯界展望105(2)370−375  ※2 坂元亮子、具志亮、金蔵拓郎、神崎保 タクロリムス外用が著効した口唇・口腔粘膜扁平苔癬の3例 西日本皮膚科66(5)454−457 ※3 Olivier V, Lacour JP,Mousnier A,Garraffo R,Monteil RA,Ortonne JP. Treatment of chronic erosive oral lichen planus with low concentrations of topical tacrolimus: an open prospective study. Arch Dermatol. 2002;138(10):1335-8. ※4 Kaliakatsou F,Hodgson TA,Lewsey JD,Hegarty AM,Murphy AG,Porter SR. Management of recalcitrant ulcerative oral lichen planus with topical tacrolimus. J Am Acad Dermatol. 2002;46(1):35-41. ※5 李進彰、村岡重忠ほか 口腔扁平苔癬に対するマレイン酸イルソグラジンにおける臨床的効果の検討 日口粘膜誌9(1)26−33 2003



※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
  交通アクセス・駐車場案内図(横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方)
  青葉区・宮前区からのご来院(横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方)
  小田急線沿線からのご来院(東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方)
  横浜線沿線からのご来院(横浜市緑区、相模原市などからご来院の方)
  南武線沿線からのご来院(川崎市中原区、高津区などからご来院の方)
  広域路線図 広域道路地図(神奈川県、東京都からご来院の方)
  新幹線・飛行機でのご来院(神奈川県、東京都以外からご来院の方)



関連するページ  歯科金属アレルギー  扁平苔癬  舌痛症(舌の痛み、違和感)


口腔扁平苔癬の治療

口腔扁平苔癬の治療 横浜・中川駅前歯科クリニック