●歯ぎしりの治療

歯ぎしりは様々な原因おきているため、治療（食いしばりも含む）にはセルフケアのほか、マウスピースの装着、注射による治療（ボツリヌス療法）、歯ぎしり防止装置（グラインドケア）の使用など薬など様々な方法があります。一つの治療だけでなく、複数の治療を取り入れていかれることがおすすめです。

１９８０年代頃までは「睡眠中の歯ぎしりはかみ合わせが原因でおこる」と考えられ、かみ合わせの調整が頻繁におこなわれていましたが、現在では歯ぎしりとかみ合わせは関係ないという意見が多くなり、否定されています。

２００５年に定められた睡眠障害国際分類第２版（ＩＣＳＤ２）により、現在では歯ぎしりは睡眠に関連する病気として捉えられ、睡眠医学からの研究、治療が盛んにおこなわれています。

歯ぎしり治療の効果と普及度

治療方法	効果	普及度	特徴
ナイトガード	○	○	最も普及。歯ぎしりや食いしばりを減らす効果は乏しいものの、歯、歯肉、あごの負担を減らす効果がある
スリープスプリント	○	△	いびき治療に使用され歯ぎしりができなくなるが、ナイトガードよりも違和感がある
かみ合わせの治療	×	△	削った歯は戻らないのでなるべく避けるべき治療
矯正治療	×	×	治療費が高額で治療期間も長く、効果に否定的な意見が多い
睡眠衛生指導	△	△	費用がかからず弱いものの効果がある
咀嚼筋ストレッチ	×	×	費用がかからないが悪化したとの研究報告もある
認知行動療法	×	×	効果は低いがあるという意見と否定的な意見がある
暗示催眠療法	△	×	効果があるという意見と否定的な意見がある
バイオフィードバック	◎	×	電気、振動、音などの刺激で歯ぎしりを抑える
ボツリヌス療法	◎	×	少しづつ日本でも普及しつつあり歯ぎしり防止効果は非常に高い
低周波療法	△	△	睡眠中の食いしばりの強さが減ったとの研究報告がある
薬物療法	△	×	クロニジンが効果がある
漢方薬	△	△	抑肝散が効果があり市販されている
全身の病気	-	-	全身の病気、一部の薬は歯ぎしりを悪化させます

効果のある治療、普及している治療から「◎、○、△、×」で記載。赤字、リンクは当クリニックでおこなっている治療です。

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●主な歯ぎしり治療

１）ナイトガード（歯ぎしり防止装置）　　最も多く用いられる治療　当クリニックで実施
ナイトガードとは、寝ている間に装着するマウスピースです。マウスピース、マウスガード、スプリント、バイトプレートなどとも呼ばれています。歯ぎしりの代表的な治療方法です。

装着直後は歯ぎしりや食いしばりを抑えるものの２〜４週間後には元に戻り、歯ぎしりや食いしばりを防ぐ効果は乏しいものの、歯、歯肉、あごにかかる負担を減らす効果があります。

いびきや睡眠時無呼吸症候群の患者さんが使用すると、いびきが悪化したり、睡眠中の呼吸停止、呼吸低下の回数が増加することがあるので注意が必要です。この場合は、歯ぎしり防止効果のあるスリープスプリント（いびき防止装置）を使用すると改善が期待できます。


ナイトガードの効果
歯が削れたり（摩耗）、割れるのを防ぐ／歯がしみる（知覚過敏症）のを防ぐ／寝ている間の騒音（歯ぎしり音）を防ぐ／周囲で寝ている人に迷惑がかからなくなる／あごの負担が減る／歯周病の進行を防ぐ／つめ物が壊れるのを防ぐ



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ナイトガード（歯ぎしり防止装置）の治療の流れ

１回目のご来院
お口の中を診させていただきます。大きな虫歯があるなどの問題がなければ、歯の型をとります｡



２回目のご来院
調整した後にお渡しします。

※ナイトガードを使用することにより、睡眠中の歯ぎしりが緩和されます。
※友人とのご旅行、寮生活、合宿や研修の際に使用することもできます。
※２回の通院で作製、お渡しできます（健康保険適応）。費用は３割負担の方で３０００円ほどです。

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２）かみ合わせの治療、矯正治療　　可能であれば避けるべき治療
すり減った歯やバランスの崩れたかみ合わせを整えたり、元に戻していきます。また、かみ合わせに問題のあるつめ物があるときは、調整もしくは交換をおこないます。時には矯正治療によって歯ぎしりを治していきます。

１９８０年代頃までは、かみ合わせの調整や矯正治療によって歯ぎしりを治す治療が盛んにおこなわれていましたが、最近では研究により歯ぎしりとかみ合わせとの関連はないとされ否定されています。

関連するページ　　歯ぎしりとかみ合わせ　　矯正歯科・歯並び



４）睡眠衛生指導（セルフケア）　当クリニックで実施
歯ぎしりは浅い睡眠でおきやすいため、寝室の明るさ、音、温度、寝具などの「睡眠環境」、適切な睡眠時間、早寝早起きなどの「睡眠習慣」、就寝前のアルコールやカフェイン飲料の摂取を控える、スレスマネジメントなど「食事、嗜好品、ストレス」の改善をおこない、睡眠の質を悪化させる要因をなくしていきます。



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５）バイオフィードバック療法　当クリニックで実施、歯ぎしり防止効果がかなり高い
１９７０年代から電気、振動、音などの刺激で歯ぎしりを抑える研究が進み、海外ではいくつかの製品が販売されています。

日本では２０２１年にグラインドケアという商品名で販売が開始されました。小さなセンサーが睡眠中の筋肉の活動を監視。歯ぎしりをする直前にセンサーが微弱な電気刺激を筋肉に与えることにより、歯ぎしりを５０％以上も減らすこともできます。



関連するページ　　グラインドケア



６）ボツリヌス療法　当クリニックで実施、歯ぎしり防止効果は非常に高い
アメリカを中心におこなわれている治療方法です。ボツリヌス菌がつくりだすタンパク質をあごの筋肉に注射することで歯ぎしりをなくす方法です。薬剤名からボトックス治療ともいいます。

１回の注射で効果が３〜６ヶ月ほど続き、健康保険外であるものの、非常に高い歯ぎしり防止効果が期待できます。ボツリヌス療法はしわ取り、エラ取りの治療として美容外科で広く使用されています。



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７）低周波療法　当クリニックで実施、食いしばりを軽くする
微弱な電気刺激を与えることにより、傷ついた組織を修復したり筋肉の緊張をほぐすことによって、あごの痛みを改善したり、睡眠中の食いしばりを軽減させる効果があります。



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８）薬物療法　当クリニックを含め日本では殆どおこなわれていません
一部の筋弛緩薬、降圧剤などの薬は、睡眠中の歯ぎしりを減少させる効果があるとされています。

ただし薬の効果には個人差が大きく、薬の種類によっては副作用（眠気、ふらつきなど）が強かったり、いびきや睡眠時無呼吸症候群の症状を悪化させることもあるので、使用にあたっては十分な注意が必要となります。


睡眠時の歯ぎしり予防に効果があるとされる主な薬

筋弛緩薬	かみ合わせに関係する筋肉の働きを弱めるとされています。
ドーパミン系薬物 （レボドパ、L-ドーパ）	パーキンソン病の治療に使用される薬。睡眠中の歯ぎしりが３０％程度減少したとの研究報告もあります。
降圧剤（αアゴニスト）	クロニジン（商品名：カタプレス）の服用により、睡眠中の歯ぎしりが６０％程度減少したとの研究報告があります。ただし、血圧を下げる薬のため、使用にあたっては低血圧に注意する必要があります。
制酸剤	胃酸の逆流（胃食道逆流症）が歯ぎしりを誘発させるため、このような症状のある人にはプロトンポンプ阻害剤（ＰＰＩ、商品名：タケプロンほか）効果があるとされています。

９）漢方薬
一般的な歯科治療ではないものの、加味逍遥散（かみしょうようさん）、竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）、柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）、抑肝散（よくかんさん）、六味地黄丸（ろくみじおうがん）などの漢方薬が使用されています。抑肝散は一部のドラックストアで販売されています。

　



１０）他の病気の治療