歯ぎしりの治療方法 横浜・中川駅前歯科クリニック
歯ぎしりの治療方法

●歯ぎしりの治療
歯ぎしりの治療には、自分でできるセルフケアのほか、ナイトガード(マウスピース)の装着、薬の服用など様々な方法があります。最も普及している治療は、ナイトガードの装着となっています。

1980年代頃までは「睡眠中の歯ぎしりはかみ合わせが原因でおこる」と考えられ、かみ合わせの調整が頻繁におこなわれていましたが、現在では歯ぎしりとかみ合わせは関係ないという意見が多くなり、否定されつつあります。

2005年に定められた睡眠障害国際分類第2版(International Classification of Sleep Disorders、ICSD2)により、現在では歯ぎしりは睡眠に関連する病気として捉えられ、睡眠医学からの研究、治療が盛んにおこなわれています。


歯ぎしり治療の効果と普及度
治療方法 効果 普及度 特徴
ナイトガード 最も普及している、いびきを悪化させることがある
スリープスプリント 効果あるがナイトガードよりも違和感がある
かみ合わせの治療 × 削った歯は戻らないのでなるべく避けるべき
矯正治療 × × 治療費が高額、治療期間が長い
セルフケア 費用がかからない
バイオフィードバック × 日本では殆ど普及していない、保険適応外
ボツリヌス毒素治療 ×
※効果のある治療、普及している治療から「○、△、×」で記載。赤字は当クリニックでおこなっている治療。

関連するページ  スリープスプリント



●ナイトガード(歯ぎしり防止装置)  最も多く用いられる治療
ナイトガードとは、寝ている間に装着するマウスピースです。歯ぎしりの代表的な治療方法です。寝ている間の歯ぎしりを防ぎ、歯や歯肉にかかる負担を減らします。

日本よりも歯ぎしりの治療が普及しているアメリカでは、ナイトガード(歯ぎしり防止装置)の作製だけで、年間158万ドル(約1.5億円)もの医療費が費やされています。※1

効果のある治療ですが、いびきや睡眠時無呼吸症候群の患者さんが使用すると、いびきが悪化したり、睡眠中の呼吸停止、呼吸低下の回数が増加することがあるので注意が必要です。※2

この場合は、歯ぎしり防止効果のあるスリープスプリント(いびき防止装置)を使用すると、いびきや睡眠時無呼吸症候群の症状が改善されるだけでなく、歯ぎしりも改善されます。


ナイトガードの効果
歯が削れたり(摩耗)、割れるのを防ぐ/歯がしみる(知覚過敏)のを防ぐ/寝ている間の騒音(歯ぎしり音)を防ぐ/周囲で寝ている人に迷惑がかからなくなる/あごの負担が減る/歯周病の進行を防ぐ/つめ物が壊れるのを防ぐ

歯ぎしり防止装置 ナイトガード

関連するページ  いびき・睡眠時無呼吸症候群  知覚過敏症  歯周病



ナイトガード(歯ぎしり防止装置)の治療の流れ

1回目のご来院
お口の中を診させていただきます。大きな虫歯があるなどの問題がなければ、歯の型をとります。

2回目のご来院へ

2回目のご来院
調整した後にお渡しします。

※ナイトガードを使用することにより、睡眠中の歯ぎしりが緩和されます。
※友人とのご旅行、寮生活、合宿や研修の際に使用することもできます。

※ナイトガードは2回の通院で作製、お渡しできます(健康保険適応)。費用は5000円ほどです。

関連するページ  ナイトガード(歯ぎしり防止装置)の取り扱い方法



●かみ合わせの治療、矯正治療
すり減った歯やバランスの崩れたかみ合わせを整えたり、元に戻していきます。また、かみ合わせに問題のあるつめ物があるときは、調整もしくは交換をおこないます。時には、矯正治療によって歯ぎしりを治していきます。

1980年代頃までは、かみ合わせの調整や矯正治療によって歯ぎしりを治す治療が盛んにおこなわれていましたが、最近では研究により歯ぎしりとかみ合わせとの関連は低いとされ※3、おこなわれなくなってきています。

× 歯ぎしりを治すための「かみ合わせ治療」は避けた方がよいでしょう

関連するページ  歯ぎしりとかみ合わせ  矯正歯科・歯並び



セルフケア(歯軋り予防)
歯ぎしりの治療は歯科医院でおこなう治療のほか、自分でできること(セルフケア)もあります。セルフケアとしては、かみしめないように意識する(自己暗示療法)、リラクゼーション、ストレス管理、睡眠の質を高める、睡眠習慣の改善などの方法があります。

睡眠 よい睡眠環境で寝ると、歯ぎしりが軽減するという研究報告もあります

関連するページ  歯ぎしりのセルフケア(歯軋り予防)  ぐっすり眠る12の方法



●バイオフィードバック療法 当クリニックを含め、日本では殆どおこなわれていません
筋肉の活動をチェックし、睡眠中に歯ぎしりをしそうになったときに微弱な電気刺激を与えて、歯ぎしりを防ぐ方法です。ヨーロッパでは「グラインドケア」という商品名で販売されていており、小さなセンサーを頭に着けて寝ます。

Grindcareグラインドケア(Grindcare)



●ボツリヌス毒素治療 当クリニックではおこなっていません、一部の歯科、内科等でおこなっています
アメリカを中心におこなわれている治療方法です。ボツリヌス菌がつくりだす毒素(ボツリヌストキシン)をあごの筋肉に注射して、筋肉を麻痺させることで歯ぎしりをなくす方法です。

1回5万円ほどの費用がかかり、効果は数ヶ月とされ、定期的に治療をおこなう必要があります。副作用が生じることもあります。

ボツリヌス毒素治療(ボトックス注入療法)はしわ取り、エラ取りの治療として美容外科で広く使用されていましたが、最近では歯ぎしり治療として日本でも普及しつつあります。美容外科だけでなく、歯科でも治療をおこなう歯科医院が少しずつ増えてきています。

ボトックス ボトックス



●薬物療法 当クリニックを含め、日本では殆どおこなわれていません
一部の筋弛緩薬、降圧剤などの薬は、睡眠中の歯ぎしりを減少させる効果があるとされています。ただし、薬の種類によっては副作用(眠気、ふらつきなど)が強かったり、いびきや睡眠時無呼吸症候群の症状を悪化させることもあるので、使用にあたっては十分な注意が必要となります。


睡眠時の歯ぎしり予防に効果があるとされる主な薬
筋弛緩薬 かみ合わせに関係する筋肉の働きを弱めるとされています。
ドーパミン系薬物
(レボドパ、L-ドーパ)
パーキンソン病の治療に使用される薬。睡眠中の歯ぎしりが30%程度減少したとの研究報告もあります。
降圧剤(αアゴニスト)
クロニジン(商品名:カタプレス)の服用により、睡眠中の歯ぎしりが60%程度減少したとの研究報告があります。ただし、血圧を下げる薬のため、使用にあたっては低血圧に注意する必要があります。
制酸剤 胃酸の逆流(胃食道逆流症)が歯ぎしりを誘発させるため、このような症状のある人にはプロトンポンプ阻害剤(PPI、商品名:タケプロンほか)効果があるとされています。

薬 薬の服用による歯ぎしり改善はまだ研究途上です



漢方薬
一般的な歯科治療ではないものの、加味逍遥散(かみしょうようさん)、竜胆瀉肝湯(りゅうたんしゃかんとう)、柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)、抑肝散(よくかんさん)、六味地黄丸(ろくみじおうがん)などの漢方薬が使用され、効果をあげています。



●他の病気の治療
睡眠時無呼吸症候群、不眠症、胃食道逆流症(逆流性食道炎)などの病気は、睡眠中の歯ぎしりとの関連が指摘されています。

また、うつ病の治療薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI、商品名:パキシルほか)、抗精神薬、制吐剤、中枢神経刺激薬(メチルフェニデート(商品名:リタリンほか))などの薬は、睡眠中の歯ぎしりの原因となることがあります。これらの病気を治すことは歯ぎしりの予防に役立ちます。

逆流性食道炎 逆流性食道炎の患者さんは、歯ぎしりをする傾向にあります

関連するページ  胃食道逆流症(逆流性食道炎)  ナルコレプシー



※1 J Am Dent Assoc. CJ Pierce, RJ Weyant, HM Block and DC Nemir. Dental splint prescription patterns:a survey J Am Dent Assoc 1995;126;248-254  ※2 Gagnon Y et al. Aggravation of respiratory disturbances by the use of an occlusal splint in apneic patients: a pilot study. Int J Prosthodont. 2004;17:447-453. ※3 Lavigne GJ et al. Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians. J Oral Rehabil.


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