高血圧、心臓病、骨粗鬆症、糖尿病などの全身の病気は、インプラント治療に影響を及ぼします。病気の影響でインプラント治療後に合併症があらわれたり、インプラントが抜け落ちることもあります。
全身の病気のためにインプラント治療ができないこともありますが、ほとんどの場合は対応をおこなうことにより問題なく治療を受けることができます。
●高血圧
降圧薬を服用していても手術中に血圧が上がって血が止まりにくくなったり、手術後も出血が続くことがあります。
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●心臓病
心臓が細菌感染をおこして炎症がおきると様々な合併症をおこすため(感染性心内膜炎)、インプラント手術前に感染予防のために抗生物質を服用することがあります。また、血液サラサラの薬(抗血栓薬)を服用していることが多く、インプラント手術時に血が止まりにくいことがあります。
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●脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)
血液サラサラの薬(抗血栓薬)を服用していることが多く、インプラント手術時に血が止まりにくいことがあります。また、脳卒中の後遺症として食べる、飲み込む機能の障害(摂食嚥下障害)、口内の不十分な清掃、認知機能の障害により治療に対する理解不足がおきることがあり、これらの対応が必要となります。
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●認知症
記憶力や判断力が低下していくため、認知症を発症した患者さんはインプラント治療は避けたほうがよいとされています。
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●ステロイド治療
アトピー性皮膚炎、気管支喘息などでステロイド薬による治療を受けている人は多くいますが、薬の作用により免疫が低下するため、インプラント手術後の感染や治療後のインプラント周囲の歯肉の炎症(インプラント周囲炎)のリスクとなります。
また、骨を減少させるため手術後にインプラントと骨がくっつきにくかったり、ドライマウス(口腔乾燥症)により口内が汚れやすくインプラントの維持に問題が生じることがあります。
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●骨粗鬆症
骨粗鬆症の治療では、ビスホスホネート系薬剤、デノスマブ製剤が頻繁に使用されますが、高容量のものを使用しているときはインプラント治療を受けることはできません。
既にインプラントが口内にある場合は、口内の清掃状態が悪かったり、インプラント周囲の歯肉に炎症(インプラント周囲炎)がおきると顎骨壊死(がっこつえし)をおこすことがあります。そのため口内を清潔に保つことが重要となります。
顎骨壊死の症状としてはあごの痛みや腫れのほか、あごの骨が腐ってしまったり(壊死)、あごの骨が口の中に出てしまったりします。
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●うつ病
抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は、骨の量を減らすことがあるためインプラントの維持に影響を及ぼす可能性があります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬にはレクサプロ、パキシル、ジェイゾロフトなどの薬があります。
副作用で睡眠中の歯ぎしりを悪化させるため、歯ぎしりの力によってセラミックのかぶせ物が欠けたり、インプラント本体が折れたりしないよう、歯科医院で十分なメンテナンスをおこなっていく必要があります。重度のうつ病では十分に歯をみがけず、口内の汚れからインプラント周囲の歯肉に炎症(インプラント周囲炎)がおきることがあります。
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●糖尿病
糖尿病になるとインプラント手術時に感染しやすかったり、手術後の傷の治りが悪くなるため注意が必要となります。治療後も口内の清掃をしっかりおこなっていく必要があります。HbA1c(血糖値)の値が悪いときはインプラント治療は受けられないことがあります。
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●気管支喘息
治療自体は問題ないものの、手術時は喘息発作をおこす要因となるストレスがかかるため、負担がかからない手術をおこなっていく必要があります。また、手術後に服用する薬に制限があります。
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●血液の病気
貧血、血友病、白血病、再生不良貧血、突発性血小板減少性紫斑病、オスラー病などの血液の病気が原因で出血の管理ができなかったり、免疫が低下している場合は、インプラント治療はできません。貧血は手術後の傷の治りが悪かったり、手術後に感染しやすいため症状によりインプラント治療はできません。
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