●ダウン症候群とは

ダウン症候群は最初の報告者であるイギリスのダウン博士にちなんで、名前がつけられました。２１番目の染色体が１本多く３本あるため、２１トリソミーともよばれます。

筋肉の緊張が低く発達に遅れがみられます。心臓、消化器、眼の病気、甲状腺機能低下症、難聴を合併することがあります。

７００人に１人の割合で生まれるとされ、出生率は増加傾向にあります。国内患者数は５万人とされ、年に２０００〜２２００人ほどが出生しています。



関連するページ　　ダウン症候群と歯科　Ｑ＆Ａ　　甲状腺機能低下症と歯科治療



●歯、口腔の特徴

ダウン症候群の方は、受け口、舌が大きい、虫歯になりにくい、歯周病になりやすいといった特徴があります。


１）歯
歯の生え変わりが遅く、永久歯の数は少なく、歯の形の異常（歯が小さい、歯の根が短い）がみられます。

乳歯では乳側切歯（前から２番目の歯）、永久歯では側切歯（同２番目）、第２小臼歯（同５番目）、第２大臼歯（同６番目）、親知らずがないことが多い傾向にあります。

関連するページ　　乳歯と永久歯


２）あご
上あごの成長が悪く、口蓋（口の天井）が狭く、受け口（下顎前突）などの不正咬合がみられます。２／３が受け口となっています。矯正治療が保険適応されていることもあり、矯正治療を受ける小児は増加しています。

関連するページ　　健康保険適応の矯正治療


３）舌
舌が大きく見えるほか、舌を出す癖があります。



関連するページ　　小児の発音障害　　小児の発音障害の治療


４）口唇
口唇は厚みがあり、口唇や舌の筋肉が弱く、口をポカンと開いていることが多いため、ドライマウス（口腔乾燥症）になりやすい傾向があります。

関連するページ　　口唇閉鎖不全症（お口ポカン）　　ドライマウス（口腔乾燥症）


５）虫歯
歯が生えるのが遅い、永久歯の数が少ないなどの理由により、小児期では虫歯になりにくい傾向がありますが、成人では頑固な性格から歯みがきを嫌がり、虫歯が多発することもあります。

虫歯ができてしまっても、問題なく治療ができることが多いのですが、どうしてもできないときは、全身麻酔を使用しての治療となります。

関連するページ　　虫歯


６）歯周病
９０％以上が歯周病で、１０歳代で歯周病にかかり、進行が早く、２０〜３０歳代で重症化し、３０〜４０歳代で急速に歯が抜けていく傾向にあります。

早い時期に歯肉からの出血や歯がぐらつき始めます。歯のぐらつきは、歯の根が短いことも一因ですが、免疫機能の問題が大きいとされています。また、十分な歯みがきができればよいのですが、自立心や自尊心が強いと、保護者や介護者による介助みがきを受け入れず、歯周病が悪化します。

歯周病は心臓病など、全身の健康とも関係があることが明らかにされています。歯周病の予防のためには、３〜４ヶ月ごとに歯石の除去や歯のクリーニング（口腔ケア）を歯科医院でおこなうなどの対応が必要となります。

歯周病が進行しやすい理由
歯周病を最も進行させる細菌が多い／口呼吸、歯列不正、少ない唾液により口内が汚れやすい／あまりかまずに丸のみすることが多く肥満になりやすい／歯の根が短い／免疫力が高くない



関連するページ　　歯周病　　歯周病と全身とのかかわりについて　　歯周病と肥満


７）歯肉増殖
てんかんの薬を服用することがあり、薬の副作用によって歯肉が腫れやすくなります。口内を清潔にすることで予防ができますが、汚れていると歯肉が増殖して、時には歯が見えなくなるほど歯肉が増殖します。歯肉の増殖がひどい場合は、歯肉の切除が必要となります。

関連するページ　　てんかんと歯科　　てんかんの方の歯科治療 Ｑ＆Ａ


８）いびき、睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群を発症する割合が極めて高く、発症率は６割以上とされています。日本ダウン症協会会員２０００人を対象におこなった調査では、睡眠中にいびきをかく人は７３％、見た目で無呼吸が確認された人は３２％にもなりました。

治療では睡眠時にマウスピース(スリープスプリント）を装着して治す方法がありますが、装着時に違和感を強く訴えることがあるなど、使用できないこともあります。

睡眠時無呼吸症候群の発症率が高い理由
あごの成長が悪い／口の中の容積が狭い／肥満傾向

関連するページ　　いびき・睡眠時無呼吸症候群


９）誤嚥性肺炎
よくかまずに丸のみして食べる傾向にあります。丸のみは誤嚥（食べ物や唾液が誤って気管に入ってしまうこと）しやすく、肺炎の原因になります。日ごろから歯みがきをしっかりおこない、定期的に歯科医院で歯のクリーニング（口腔ケア）をおこなうことが大切となります。

関連するページ　　訪問歯科　　誤嚥性肺炎　　誤嚥性肺炎　Ｑ＆Ａ


１０）栄養
筋肉の障害による姿勢や運動機能の発達の遅れ、首の骨の異常（環軸椎不安定性）や心臓病による運動の制限、加齢による体重増加により、肥満や糖尿病になりやすい傾向にあります。肥満は心臓病や睡眠時無呼吸症候群の症状を悪化させ、糖尿病は歯周病の症状を悪化させます。

子供の時期から管理栄養士による栄養指導を受けるなどして、栄養コントロールと運動の習慣を身につけていくことが必要となります。

当クリニックには管理栄養士が在籍し、栄養、偏食などのご相談をお受けしています。お気軽にご相談ください（要予約）。

関連するページ　　食育・栄養　　糖尿病



●ダウン症候群と歯科治療

明るく、温厚で人なつこいことが多く、治療は比較的容易にできますが、治療においては本人からの理解が得られない場合がほとんどです。そのため、家族の協力が必要となります。

歯科への受診のきっかけは、歯がなかなか生えてこない、歯が生える順番が兄弟と違う、かみ合わせがおかしい、歯みがきを嫌がるなどです。

１０〜３０％が首の骨が不安定なため（環軸椎不安定性）、脊髄が圧迫されたり、損傷を受けると手足、感覚などの麻痺がおきることがあります。治療時は首の位置、顔や首に衝撃を与えないなどの配慮が必要となります。

３０〜４０％が心室中隔欠損、心内膜床欠損などの心臓病を合併しています。感染に対する抵抗力が低いことが多く、抜歯など出血を伴う治療には、事前に抗生物質を服用するなどの対応が必要となることがあります。また、歯周病が進行しやすく、重症化しやすい傾向にあります。



関連するページ　　心臓病　　先天性心疾患のお子さんの歯科治療



●中川駅前歯科クリニックの対応

当クリニックでは、他の患者様と同じくダウン症候群の方の虫歯や歯周病の予防処置、歯のクリーニング（口腔ケア）、歯科治療、栄養相談などをおこなっています。歯やお口の健康に関して、ご質問、ご要望等がありましたら、お気軽にお問い合わせください。

関連するページ　　栄養指導　　栄養指導 Ｑ＆Ａ　　歯のクリーニング



※当クリニックへのアクセスについては、下記のページをご覧ください。
　 交通アクセス・駐車場案内図（横浜市都筑区、港北区など近隣よりご来院の方）
　 青葉区・宮前区からのご来院（横浜市青葉区、川崎市宮前区からご来院の方）
　 小田急線沿線からのご来院（東京都町田市、川崎市麻生区、多摩区などからご来院の方）
　 横浜線沿線からのご来院（横浜市緑区、相模原市などからご来院の方）
　 南武線沿線からのご来院（川崎市中原区、高津区などからご来院の方）
　 広域路線図　広域道路地図（神奈川県、東京都からご来院の方）
　 新幹線・飛行機でのご来院（神奈川県、東京都以外からご来院の方）



関連するページ　　小児歯科　　全身のご病気、障害、こころの病気をおもちの方の歯科治療